Arthropathies du rhumatisme à pyrophosphate de calcium (PPCa)

Pseudo-méningite inaugurale révélatrice d’une chondrocalcinose articulaire

“…Devant cette pseudo-méningite, l’âge de la patiente, la distribution de l'atteinte articulaire, la découverte de calcifications aux sites préférentiels (genoux, symphyse pubienne et poignet) et grâce surtout à la TDM cervicale nous avons pu «redresser» le diagnostic. La méconnaissance de ce syndrome par le corps médical, pourrait s'expliquer par la rareté de cette affection [ 1 , 2 , 4 ]. C'est à notre connaissance le premier rapporté en Cote d'Ivoire.…”

“…L’équipement de nos services de soins en techniques d'imagerie sophistiquée a contribué, certainement à l’établissement de ce diagnostic qui est avant tout radiologique. En effet la TDM, constitue l'examen de choix [ 1 , 2 , 6 , 7 ]. Elle va mettre en évidence la calcification péri odontoïde semi circulaire qui a donné le nom au syndrome (la dent couronnée).…”

“…Le diagnostic différentiel se fera, chez un sujet de plus de 50 ans avec une méningite infectieuse, une spondylodiscite cervicale, une polyarthrite rhumatoïde, une tumeur cervicale (métastases de cancers solides ou hémopathies malignes) [ 2 ]. Le traitement fait appel aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et/ou à la colchicine [ 1 , 2 , 4 , 8 ], avec une évolution favorable comme constaté chez notre patiente.…”

“…Le syndrome de la dent couronnée (SDC) se définit par la présence de dépôts de cristaux de calcium (pyrophosphate de calcium ou apatite), dans les structures articulaires de l'odontoïde à savoir la membrane synoviale, capsule articulaire et ligaments [ 1 ]. La chondrocalcinose articulaire (CCA) est une arthropathie microcristalline caractérisée par des précipitations de cristaux de pyrophosphate de calcium au sein des cartilages et des fibrocartilages (notamment les genoux, la symphyse pubienne, le poignet) [ 2 ], les disques intervertébraux et le ligament transverse de l'atlas peuvent être rarement touchés.…”

“…La chondrocalcinose articulaire (CCA) est une arthropathie microcristalline caractérisée par des précipitations de cristaux de pyrophosphate de calcium au sein des cartilages et des fibrocartilages (notamment les genoux, la symphyse pubienne, le poignet) [ 2 ], les disques intervertébraux et le ligament transverse de l'atlas peuvent être rarement touchés. Les principales étiologies de ce syndrome sont la CCA (qui survient entre 60 et 70 ans) et le rhumatisme à hydroxy-apatite (40-60 ans) [ 1 , 3 ] Cette localisation peut revêtir un caractère trompeur et égarer le diagnostic en mimant entre autres, un tableau de cervicalgie fébrile d'origine infectieuse [ 2 ]. Nous rapportons le cas d'un patient pris en charge initialement aux urgences médicales pour un syndrome méningé fébrile.…”