Arthroscopic extra-articular Bankart repair for the treatment of recurrent anterior shoulder dislocation

Resch, Herbert; Povacz, P.; Wambacher, Markus; Sperner, G.; Golser, K.

doi:10.1016/s0749-8063(97)90154-7

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“…The open Bankart procedure provides a stable repair of the labral-capsule complex to the prepared glenoid using suture anchors; an additional capsular shift (selective T-shift according to Warner [16]) can be performed to shorten the redundant capsule [12,14,15]. The presented arthroscopic technique tries to imitate the open Bankart procedure [8,10,11].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In former literature bone-block procedures were presented, most of them not anatomically and placed extraarticular causing severe osteoarthritis in a high percentage [9,22]. But overtightening of the anterior capsule to reach stability in a glenoid-deficient instabile shoulder leads to an excessive loss of external rotation and therefore function ( Figure 13) and causes osteoarthritis when overhead activities are continued postoperatively [14,17]. In literature, acceptable degree of anterior bone loss for a labral-capsular repair alone ranges from 20 to 33% [1,5,17], but these recommendations are often personal experiences without basic science background.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Operative Management of Anterior Glenohumeral Instability

et al. 2006

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Introduction: Management of glenohumeral instability focuses more on operative treatment, while non-operative management, especially in young, active patients, may cause recurrent instability in a high percentage. Aim: Management of anterior glenohumeral instability, their advantages and limitations, the operative techniques and results will be described and discussed. Materials and Methods: A total of 379 patients who were operated between 1985 and 1994 for recurrent shoulder instability were followed up; 110 patients were managed with open Bankart procedure, 165 patients with arthroscopic Bankart and 98 patients were treated with a bone-block procedure. Follow-up evaluation was performed 53 months on average postoperatively. According to Rowe the functional results were classified as excellent and good in 91% with the open Bankart procedure, 80.6% with the arthroscopic Bankart repair and the results using the bone-block were rated as excellent and good in 95.4%. Overall complication rate was 16.3% (arthroscopic), 6.4% (open Bankart) and 4.4% (bone-block group). In patients with long-time results, degenerative signs at the glenoid and/or the humeral head were evaluated on plane radiographs (according to Rosenberg). In 17 long-term results of the bone-block procedure, Stage I osteoarthritis was identified in 25.5%, but no severe osteoarthrosis (stage II or III), while in the open Bankart group an osteoarthrosis rate of 18.6% (stages II and III) was found. Conclusion: Different types and causes of glenohumeral instability recommend different techniques for operative treatment of anterior glenohumeral instability. The bone-block procedure provided the best results regarding stability and function; long-term radiological results indicate that bony repair prevents and does not cause osteoarthrosis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Operative Management of Anterior Glenohumeral Instability

et al. 2006

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“…Steinbeck & Jerosch [22] 1998 Arthroskopische transglenoidale Stabilisation 30 83,1 57 23 3 17 Resch et al [20] 1997 Arthroskopische extraartikuläre 318 74 9 8 9 Bankart-Operation Hoffmann & Reif [10] 1995 Arthroskopische Bankart-Operation 30 53,9 34,6 11,5 mit Mitek-Ankern Arciero et al [1] 1995 Arthroskopische Stabilisation mit einem 19 95 84,2 10,5 5,3 resorbierbaren Dübel Grana et al [8] 1993 [6,14,15]. Auch bei arthroskopischen Nahttechniken wurden bei gleicher Technik Reluxationsraten zwischen 4% und 49% angegeben [5,23].…”

Section: Autorenunclassified

Die arthroskopische Bankart-Operation mit Hilfe von resorbierbaren Nahtankern

Hoffmann¹

2006

Orthop Traumatol

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From January 1999 to December 2001, 58 patients with a Bankart or ALPSA lesion were treated with arthroscopic shoulder stabilization using absorbable suture anchors and slowly absorbable braided sutures. 56 patients underwent a follow-up clinical examination after, on average, 31 months (24-48 months). None of these patients had suffered more than five shoulder dislocations before the operation (average 2.8). Of the intraoperative lesions, a plain Bankart lesion was present in twelve patients (21.4%), 44 patients had an ALPSA lesion (78.6%), of which one in two were combined with an SLAP 2 or SLAP 3 lesion (superior labrum from anterior to posterior). In the evaluation using the Rowe Score, there was an excellent result for 40 patients (71.4%), and a good result for twelve (21.4%). Four patients suffered a repeat dislocation and were therefore classified as poor results (7.2%).

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“…Während die Reluxationsrate nach arthroskopischer Stabilisierung mit resorbierbaren Staples in einer früheren Mitteilung [12,13] 5,7% betrug, kam es interessanterweise bei den übrigen 3 Patienten mit Entzündungszeichen in allen Fällen innerhalb 1 Jahrs zu einer neuerlichen Schulterluxation. Bei der daraufhin erfolgten offenen Stabilisierung wurde immer eine mögliche Ursache für das Versagen der arthroskopischen Technik gefunden.…”

Section: Diskussionunclassified

Revision nach arthroskopischer Schulterstabilisierung mit bioresorbierbaren Implantaten

et al. 1999

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Zur arthroskopischen Behandlung der vorderen Schulterinstabilität werden zahlreiche Operationsverfahren angegeben [3,4,8,10]. Die Verwendung von metallischen Fixationssystemen wie Schrauben und Staples ist mit einer nicht akzeptierbaren Komplikationsrate assoziiert. Transglenoidale Nahttechniken können eine Schädigung des N. suprascapularis zur Folge haben. Industriell gefertigte resorbierbare Implantate stellen somit wünschbare Alternativtechniken zur arthroskopische Refixation des Labrum-Kapsel-Komplexes dar.Die arthroskopische Stabilisierung von Schulterinstabilitäten wird an unserer Abteilung seit Jahren ausschließ-lich mit Suretacs (Fa. Acufex) durchgeführt.Dabei ist es 5mal zu abnormen Resorptionsreaktionen mit dem klinischen Bild eines Spätinfekts gekommen. Die Untersuchung soll einerseits die Genese dieser Entzündung, andererseits den weiteren Verlauf und die Folgen dieser Komplikation klären. Material und MethodeVon 1.7.1993-31.12.1995 wurden an der Unfallabteilung des LKA-Salzburg 218 extraartikulä-re arthroskopische Bankart-Operationen mit Suretacfixationstechnik durchgeführt.Bei 5 Patienten kam es zum Auftreten einer abnormen Resorptionsreaktion. Klinisch zeigten alle Fälle das Bild eines Infekts. Während bei 2 Patienten aufgrund der heftigen Beschwerden eine frühzeitige Revision durchgeführt wurde, erfolgte bei den übrigen 3 Patienten zunächst eine konservative Therapie. Innerhalb 1 Jahrs trat jedoch in allen Fällen eine Rezidivluxation auf, wodurch eine neuerliche operative, diesmal offene Stabilisierung notwendig wurde. Alle 5 Patienten wurden einer retrospektiven Analyse unterzogen. ImplantatDer Suretac (Fa. Acufex) hat die Form einer Niete. Er weist eine Länge von 18 mm und einen Schaftdurchmesser von 3,2 mm auf. Während der Kopfdurchmesser ursprünglich 6,5 mm betrug, besitzt die 2. Generation einen Kopfdurchmesser von 8 mm mit einem gezahnten freien Rand. Das Implantat besteht aus Polyglukonat und behält nach den Angaben des Herstellers seine Form bis 6 Wochen nach Einbringung in den Körper und ist nach 6 Monaten abgebaut. Der Abbau erfolgt mittels Hydrolyse. OperationstechnikDie arthroskopische Stabilisierung der posttraumatischen vorderen Schulterinstabilitäten wird an unserer Abteilung seit Jahren ausschließlich mit resorbierbaren Implantaten (Suretac) durchgeführt.Es wird dabei eine extraartikulär arthroskopische Technik angewandt. Nach Anfrischung des vorderen Pfannenrands im Bereich der Bankart-Läsion wird die Gelenkkapsel mit einem 1-mm-Führungsdraht perforiert. Die angespießte Kapsel wird im Sinn eines Kapselshifts nach kranial gezogen und an den angefrischten Pfannenrand gepreßt. Anschließend erfolgt die Über-bohrung mit einem kanülierten 2,2-mm-Bohrer. Während der Bohrer wieder entfernt wird, bleibt der Führungsstift in situ.Der Suretac wird nun über den Stift mit Hilfe eines Suretac-Drivers eingeschlagen und kommt nach Fixation des Kapsel-Labrum-Komplexes zur Gänze extraartikulär zu liegen. Auf diese Weise wird mittels arthroskopischer Technik die klassische offene Bankart-Operation w...

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Arthroscopic extra-articular Bankart repair for the treatment of recurrent anterior shoulder dislocation

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Operative Management of Anterior Glenohumeral Instability

Operative Management of Anterior Glenohumeral Instability

Die arthroskopische Bankart-Operation mit Hilfe von resorbierbaren Nahtankern

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