Arthroscopic Minced Cartilage Implantation (MCI): A Technical Note

Schneider, Stefan; Ossendorff, Robert; Holz, Johannes; Salzmann, Gian M.

doi:10.1016/j.eats.2020.09.015

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“…Das "Minced-Cartilage"-Verfahren stellt ein nicht ganz neues, aber aktuell aufstrebendes Verfahren zur einzeitigen Behandlung von Knorpelschäden dar [25], das auch durch die Adaptation neuer Techniken aktuell an Popularität gewinnt [26]. Auch wenn In-vitro-Arbeiten grundsätzlich das unterstellte Funktionsprinzip des Aus-wanderns von Knorpelzellen aus dem transplantierten fragmentierten Knorpel supportieren, die dann zur Gewebebildung beitragen, existieren für das Verfahren nur wenige klinische Daten und es gibt bisher keine kontrollierten Studien [27].…”

Section: "Minced Cartilage" -Transplantation Von Mikrofragmentiertem ...unclassified

Empfehlungen der AG Klinische Geweberegeneration zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk

et al. 2022

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ZusammenfassungDie Arbeitsgemeinschaft „Klinische Geweberegeneration“ hat bereits in den Jahren 2004, 2013 und 2016 Empfehlungen in Bezug auf die Indikation für verschiedene knorpelregenerative Verfahren zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk publiziert. Auf Basis neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse sollen in der vorliegenden Arbeit diese Empfehlungen auch unter Einbeziehung neuer Behandlungsverfahren aktualisiert werden. Die Einschätzung folgt damit dem Prinzip der besten verfügbaren Evidenz und berücksichtigt über prospektiv randomisierte Studien hinaus auch Studien mit niedrigerem Evidenzniveau. An Stellen fehlender publizierter Evidenz basiert die Entscheidung hier auf einem Konsensusprozess innerhalb der Mitglieder der AG Klinische Geweberegeneration.Das Prinzip der bereits vorausgehend publizierten Arbeiten bleibt auch in den neuen Empfehlungen erhalten. Kleine Knorpelschäden sind nach Ansicht der Arbeitsgruppe für eine Knochenmarkstimulation zugänglich, die matrixassoziierte autologe Chondrozytentransplantation (mACT) ist für größere Knorpelschäden die Methode der Wahl. Auf Basis neuerer Daten wird jedoch die Indikationsgrenze für die mACT auf 2,0 cm2 reduziert. Zusätzlich zur arthroskopischen Mikrofrakturierung wird auch die matrixaugmentierte Knochenmarkstimulation in die Empfehlung als Standardverfahren aufgenommen (empfohlene Defektgröße 1–4,5 cm2). Für die Therapie kleinerer osteochondraler Defekte wird neben der osteochondralen Transplantation (OCT) auch die matrixaugmentierte Knochenmarkstimulation empfohlen. Bei größeren Defekten eignet sich die autologe Knorpelzelltransplantation (mACT) in Kombination mit einer Rekonstruktion des subchondralen Knochens.

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Section: "Minced Cartilage" -Transplantation Von Mikrofragmentiertem ...unclassified

Empfehlungen der AG Klinische Geweberegeneration zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk

et al. 2022

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“…They reported positive results in knee function, pain, and satisfaction. 19 Schneider et al 49 recently introduced this method as third-generation minced cartilage implantation via an all-arthroscopic approach in the field of knee surgery. However, further clinical data, especially with regard to long-term follow-up, are still required.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Minced Cartilage Procedure for One-Stage Arthroscopic Repair of Chondral Defects at the Glenohumeral Joint

Lorenz

Freislederer

Salzmann

et al. 2021

Arthroscopy Techniques

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Chondral defects of the glenohumeral joint are common but still remain a diagnostic and management challenge. Whereas arthroplasty is a reasonable treatment option in the elderly and low-demand population, joint preservation should be aimed for the remaining patients. For larger defects the current gold standard of treatment is autologous chondrocyte implantation. However, disadvantages such as high cost, the restriction in availability of specialized laboratories, and the 2-stage surgical design need to be accounted for if choosing this option. Showing first good clinical results for the knee joint, minced cartilage implantation is moreover a cost-effective procedure bringing autologous cartilage chips harvested from the defect walls and bringing them into the area of damage in a single-step open or arthroscopic approach. We describe an arthroscopic strategy of this technique to treat chondral defects at the glenohumeral joint.

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“…In cases with a significant depression or fragmentation of large articular fragments, preservation may not be feasible at all [13]. For these cases, various techniques have been proposed, including (atelocollagen-associated) autologous chondrocyte implantation [58], the Mega-OATS technique [59], a combination of the osteochondral autograft transfer and the second-generation autologous chondrocyte implantation [60], as well as the minced cartilage implantation (MCI) procedure [61].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Reconstruction of Large Osteochondral Lesions in the Knee: Focus on Fixation Techniques

Weber

Migliorini

Hildebrand

2021

Life

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Large (>3 cm2), focal osteochondral lesions (OCL) may result in poor functional outcomes and early secondary osteoarthritis of the knee. The surgical management of these OCL remains challenging. The treatment strategy must be tailored to various aspects, including lesion-specific (e.g., size, location, chronicity), joint-specific (e.g., instability, limb alignment, meniscal status), and patient-specific factors (e.g., age, activity level, comorbidities). Simple chondroplasty and bone marrow stimulation (BMS) techniques should be reserved for smaller lesions, as they only realize midterm clinical benefits, related to inferior wear characteristics of the induced fibrocartilage (type I collagen). Therefore, much attention has been focused on surgical restoration with hyaline cartilage (type II collagen), based on chondrocyte transplantation and matrix-assisted autologous chondrocyte implantation (MACI). Limited graft availability, staged procedures (MACI), and high treatment costs are limitations of these techniques. However, acute traumatic OCL of the femoral condyles and patellofemoral joint may also be suitable for preservation by surgical fixation. Early detection of the fragment facilitates primary repair with internal fixation. The surgical repair of the articular surface may offer promising clinical and cost-effective benefits as a first-line therapy but remains under-investigated and potentially under-utilized. As a unique characteristic, the fixation technique allows the anatomic restoration of the hyaline articular surface with native cartilage and the repair of the subchondral bone. In this manuscript, we present a case series of large OCL around the knee that were preserved by surgical fixation. Furthermore, various implants and techniques reported for this procedure are reviewed.

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Arthroscopic Minced Cartilage Implantation (MCI): A Technical Note

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Empfehlungen der AG Klinische Geweberegeneration zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk

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Minced Cartilage Procedure for One-Stage Arthroscopic Repair of Chondral Defects at the Glenohumeral Joint

Reconstruction of Large Osteochondral Lesions in the Knee: Focus on Fixation Techniques

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