Artroplastia total de rodilla en genu valgo severo Seguimiento de 5 a 14 años. [Total knee arthroplasty in severe genu valgum. Five to 14 years follow-up].

Abstract

ResumenIntroducción: El deseje en valgo es una deformidad compleja, con alteración ósea y de partes blandas. Se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas que detallan la secuencia de liberación de las estructuras posterolaterales y la necesidad de utilizar implantes constreñidos. El reemplazo total de rodilla para el genu valgo es un desafío para el ortopedista. Los objetivos fueron evaluar nuestros resultados en el tratamiento quirúrgico del genu valgo severo y detallar la técnica quirúrgica empleada. Materiales y Métodos: Se estableció una clasificación clínico-radiológica y se discriminaron los casos con genu valgo severo. Se evaluaron 42 reemplazos totales de rodilla en 39 pacientes (seguimiento promedio 9.2 años). Se utilizó el Knee Society Score como parámetro de evaluación clínica. Para la evaluación radiográfica, se contó con la radiografía de mejor calidad del último control. El análisis de supervivencia contempló la necesidad de revisión por cualquier causa y por falla mecánica. Resultados: El Knee Society Score fue, en promedio, de 83,3, con franca mejoría en los parámetros dolor y rango de movilidad. Se utilizaron implantes constreñidos en el 16,7% de los casos. El ángulo posoperatorio promedio fue de 5,9°. Hubo dos revisiones, con una supervivencia protésica por falla mecánica del 97,6%. No hubo revisiones por causa infecciosa. Conclusiones: Se requiere de un minucioso examen físico y radiografías preoperatorias. La decisión de utilizar implante constreñido se toma durante la cirugía. Es importante la apropiada liberación de partes blandas. Al margen de la técnica quirúrgica empleada, el requerimiento de prótesis constreñida es bajo. Recomendamos nuestra técnica, pues se trata de un procedimiento poco demandante con resultados alentadores a mediano y largo plazo.Palabras clave: Genu valgum; grave; reemplazo total de rodilla; liberación; técnica quirúrgica. Nivel de Evidencia: IVTotal knee arthroplasty in severe genu valgum. Five to 14 years follow-up Abstract Introduction: Valgus malalignment is a complex, multiplanar deformity characterized by bone alterations and soft-tissue abnormalities. Several surgical techniques have been described for valgus knee, and the sequence of tight lateral structure release and the need of constrained prosthesis were addressed. Total knee arthroplasty in valgus deformity remains a surgical challenge for orthopaedic surgeons. The objectives of the study were to evaluate our mid-and long-term results in the surgical treatment of severe valgus disease, and to describe the applied surgical technique. Methods: A clinical-radiological classification was developed, and patients treated for severe genu valgum were discriminated. We retrospectively evaluated 42 total knee arthroplasties in 39 patients, with an average follow-up of 9.2 years. Knee Society Score was used for clinical evaluation, and the last control best quality radiograph was considered for radiographic evaluation. Survival analysis contemplated the need for revision for any reason and for mechanical failur...