Arzneimitteltherapiesicherheit in Alten- und Pflegeheimen

Jaehde, Ulrich; Thürmann, Petra A.

doi:10.1016/j.zefq.2012.10.021

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“…Firstly, the community pharmacists in charge of the nursing homes receive a special two-day training (ATHINA = Arzneimitteltherapiesicherheit in Apotheken i.e. medication therapy safety in pharmacies) [25] in performing an IT-based medication review and a further one-day training in geriatric pharmacotherapy especially designed for the study (HIOPP-3 training) based on programmes developed for previous studies (AMTS AMPEL I and II; [2, 22]). After the completion of baseline documentation by study nurses the pharmacists perform a structured medication review.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…The final element of the intervention, the toolbox, supports the practical application of new competencies offering a variety of tools for daily use. Some of the tools have been developed and tested in previous studies [2, 22]. The partaking professions can choose voluntarily from the toolbox’ items.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…On the other hand, pharmacists have in-depth knowledge on medications’ effects and interactions, however, reviewing medications is generally not part of their task portfolio and is not remunerated. Hence cooperation of the three professions is a promising approach for a safe and efficient medication management [2]. Systematic procedures on how to co-operate are not in place [3], and the professional groups involved in medication management (GPs, nursing staff and pharmacists) have been shown to poorly communicate and undervalue each other’s competencies on this matter [4].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…In Germany, interventional studies (AMTS Ampel I and II) [2, 22] report a decrease in avoidable ADE using a multicomponent intervention including pharmacists’ advice. Yet to our knowledge a randomised trial aiming to optimise the medication management for NHR has not been undertaken.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Multidisciplinary intervention to improve medication safety in nursing home residents: protocol of a cluster randomised controlled trial (HIOPP-3-iTBX study)

et al. 2019

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BackgroundMedication safety is an important health issue for nursing home residents (NHR). They usually experience polypharmacy and often take potentially inappropriate medications (PIM) and antipsychotics. This, coupled with a frail health state, makes NHR particularly vulnerable to adverse drug events (ADE). The value of systematic medication reviews and interprofessional co-operation for improving medication quality in NHR has been recognized. Yet the evidence of a positive effect on NHR’ health and wellbeing is inconclusive at this stage. This study investigates the effects of pharmacists’ medication reviews linked with measures to strengthen interprofessional co-operation on NHR’ medication quality, health status and health care use.MethodsPragmatic cluster randomised controlled trial in nursing homes in four regions of Germany. A total of 760 NHR will be recruited. Inclusion: NHR aged 65 years and over with an estimated life expectancy of at least six months. Intervention with four elements: i) introduction of a pharmacist’s medication review combined with a communication pathway to the prescribing general practitioners (GPs) and nursing home staff, ii) facilitation of change in the interprofessional cooperation, iii) educational training and iv) a “toolbox” to facilitate implementation in daily practice. Analysis: primary outcome - proportion of residents receiving PIM and ≥ 2 antipsychotics at six months follow-up. Secondary outcomes - cognitive function, falls, quality of life, medical emergency contacts, hospital admissions, and health care costs.DiscussionThe trial assesses the effects of a structured interprofessional medication management for NHR in Germany. It follows the participatory action research approach and closely involves the three professional groups (nursing staff, GPs, pharmacists) engaged in the medication management. A handbook based on the experiences of the trial in nursing homes will be produced for a rollout into routine practice in Germany.Trial registrationRegistered in the German register of clinical studies (DRKS, study ID DRKS00013588, primary register) and in the WHO International Clinical Trials Registry Platform (secondary register), both on 25th January 2018.

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Section: Methodsmentioning

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Section: Methodsmentioning

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

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Multidisciplinary intervention to improve medication safety in nursing home residents: protocol of a cluster randomised controlled trial (HIOPP-3-iTBX study)

et al. 2019

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“…Unerwünschte Arzneimittelereignisse (UAE) kommen bei Bewohnenden von Alters-und Pflegeheimen häufig vor, wie zwei Studien aus Deutschland respektive aus den USA und Kanada zeigten [1,2]. Pro 100 Bewohnermonate traten 7.9 -9.8 UAE auf, davon wurden 42 -60% als potenziell vermeidbar eingestuft.…”

Section: Introductionunclassified

Ausgewählte sicherheitsrelevante Medikationsprozesse in Schweizer Alters- und Pflegeheimen: Status quo und Optimierungspotenziale

Niederhauser

Brühwiler

Fishman

et al. 2019

Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheit

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Hintergrund: Die Reduktion von unerwünschten Arzneimittelereignissen bei Bewohnenden von Altersund Pflegeheimen ist ein zentrales Anliegen der Patientensicherheit. Ziel dieser Studie war es zu ermitteln, wie häufig ausgewählte Medikationsprozesse zur Erhöhung der Medikationssicherheit in Schweizer Pflegeheimen bereits umgesetzt werden und wie sich Heime, die diese Prozesse noch nicht umsetzen, durch organisationale Merkmale charakterisieren lassen. Methode: Querschnittstudie mittels Online-Befragung von Pflegedienstleitungen in Schweizer Altersund Pflegeheimen. Ergebnisse: Es nahmen 420 von 1525 eingeladenen Personen an der Befragung teil (Rücklaufquote: 27.5%). Davon gaben 65.0% an, dass in ihrer Einrichtung eine regelmäßige systematische Überprüfung der Medikation vorgesehen ist. In 9.5% der Pflegeheime wird eine Liste zur Identifikation von potenziell inadäquater Medikation eingesetzt und 6.7% der Heime haben einen standardisierten Prozess, um Nebenwirkungen von Medikamenten zu überwachen. 66.0% der teilnehmenden Heime setzen mindestens einen dieser Prozesse um, 34.0% setzen keinen der drei Prozesse um. Statistisch signifikante Unterschiede in der Umsetzung der Prozesse zeigten sich nach Standort des Pflegeheims, der Art des Dokumentationssystems für die Medikation, dem Arztmodell, der Anzahl externer Ärzte/Ärztinnen sowie dem Bezugskanal der Medikamente und der gesetzlichen Verpflichtung zur Zusammenarbeit mit Apothekern/Apothekerinnen. Keine Unterschiede zeigten sich nach Heimgröße. Schlussfolgerung: In Schweizer Alters-und Pflegeheimen sind zentrale sicherheitsrelevante Medikationsprozesse noch nicht flächendeckend umgesetzt. Besonders in Einrichtungen, in denen viele externe Belegärzte Bewohnende betreuen, ist die Umsetzung noch wenig fortgeschritten. Die organisationalen Merkmale müssen für eine erfolgreiche Implementierung von Verbesserungsmassnahmen berücksichtigt werden.

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