Ärztliche Arbeitsbelastung durch bürokratische Tätigkeiten am Beispiel medizinischer Begründungen in der klinischen Psychiatrie

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund Im Zuge der zunehmenden Bürokratisierung des Arztberufs drohen Kernaufgaben der klinischen ärztlichen Tätigkeit in den Hintergrund zu geraten. Bürokratische Aufgaben können zu einer vermehrten Arbeitsbelastung des ärztlichen Personals und zu einer Gefährdung der Patientensicherheit führen. Dennoch liegen kaum Daten zur ärztlichen Arbeitsbelastung durch bürokratische Tätigkeiten vor. Das vorliegende Pilotprojekt soll einen Beitrag zur Schließung dieser Datenlücke leisten. Methodik Am Beispiel medizinischer Begründungen (MBEG) in der klinischen Psychiatrie wurde über einen 6-Monats-Zeitraum untersucht, wie viel Arbeitszeit im Klinikalltag für bürokratische Tätigkeiten aufzuwenden ist. Insgesamt wurden 66 MBEG für 42 Patienten erstellt und ausgewertet. Ergebnisse Pro Kalenderwoche wurden 2,6 ± 2,2 MBEG (Mittelwert ± Standardabweichung) erstellt, bei einer geschätzten durchschnittlichen Bearbeitungszeit von 22 Minuten pro MBEG. Für knapp 30 % der MBEG war mindestens eine halbe Stunde Arbeitszeit bis zur Fertigstellung erforderlich. Ungefähr ein Viertel aller MBEG-Anfragen war fehlerhaft zugeordnet oder es handelte sich um bereits beantwortete Anfragen. Schlussfolgerung Die aus einem Übermaß an Bürokratie resultierende Mehrarbeit kann ein Risiko für die Gesundheit des ärztlichen Personals darstellen und die Patientensicherheit kompromittieren. Maßnahmen zum Bürokratieabbau, z. B. mithilfe technischer Lösungen, sollten umgesetzt werden.

Zentralisierung, Spezialisierung und Ambulantisierung der Versorgung von Kopf-Hals-Tumorpatienten

“…Zudem können Kostenträger bereits im Zuge des seit 01.01.2022 gültigen MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkassen) -Reformgesetzes gezielte, mitunter zeitintensive Anfragen (sog. medizinische Begründungen (MBEG) zur Notwendigkeit des stationären Behandlungsmodus) zu allen stationär abgerechneten Prozeduren, welche auch im ambulanten OP-Katalog (AOP) enthalten sind, durchführen [7,8]. Diese Anfragen dürfen zusätzlich zu den klinikindividuellen Prüfquoten der neuen Prüfverfahrensvereinbarung gestellt werden und erhöhen den Ambulantisierungsdruck [7].…”