O caso clínico de uma mulher de 23 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, que desenvolveu peritonite crônica e ascite como sua primeira manifestação clínica é descrito. Os principais achados que levaram ao diagnóstico foram plenitude e dor abdominal, hérnia umbilical e ascite. Houve boa resposta ao tratamento com prednisona e hidroxicloroquina.