Ascitis y falla renal: no olvidar el uroperitoneo

Abstract

que olvidar que existen otras causas menos frecuentes de ascitis, entre las que se encuentra la rotura vesical. En este sentido se presenta el caso clínico de una paciente con ruptura vesical que debutó con ascitis, leve disuria y aumento de la creatinina sérica. CASO CLÍNICOMujer de 50 años, con antecedente de hipotiroidismo en tratamiento. Un mes de evolución de dolor hipogástrico mal definido, sin disuria y con leve baja de peso. Una semana previo a su hospitalización en otro centro, el dolor se hizo intenso, tipo puntada, no irradiado, acompañado de disuria al final de la micción, sin fiebre, razón por la que se hospitalizó.

Uroperitoneo como causa de ascitis recurrente. Una etiología que no debe ser olvidada

“…Puede debutar como un abdomen agudo con altas tasas de mortalidad asociadas, o puede presentarse como pseudolesión renal aguda oligúrica acompañado de azoemia, hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis metabólica y aumento de azoados en el líquido peritoneal. Usualmente, la función renal mejora al realizar una paracentesis o un cateterismo vesical permanente (10,27,(30)(31)(32) .…”

“…Por otra parte, Gonzalo L y colaboradores (32) detallaron el caso de una paciente con antecedentes de hipotiroidismo y 2 partos, uno de ellos con fórceps y ruptura vesical que desarrolló un cuadro de dolor en el hipogastrio y acumulación de líquido peritoneal. Dentro de los parámetros de laboratorio iniciales se destaca un nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) de 36 mg/dL y creatinina de 2,16 mg/ dL; posteriormente, se estudió un líquido peritoneal que fue no inflamatorio y un GASA mayor de 1,1 g/dL sin enfermedad hepática, por lo cual se realizó una cistoscopia En el presente caso, la cronicidad, el orden cronológico de la sintomatología, la recurrencia de esta, la fluctuación en la creatinina sérica y el enfoque diagnóstico juicioso realizado en nuestra institución sumado al antecedente de prostatectomía radical permitió sospechar en primera instancia un uroperitoneo y su posterior confirmación imagenológica.…”