Aspectos dermatológicos da acromegalia

Zanini, Maurício; Oshiro, Renata Rodrigues; Paschoal, Luiz Henrique Camargo; Paschoal, Francisco Macedo; Timoner, Fábio

doi:10.1590/s0365-05962004000400010

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“…A acromegalia, doença debilitante e desfigurante, apresenta inúmeras manifestações clínicas como a alteração no aparelho fonador, resultando em voz mais grossa, forte 6 e rouca 1 . Escassos são os estudos direcionados para análise da Fo, representante do número de vezes que as pregas vocais abrem e fecham por segundo.…”

Section: Discussionunclassified

Análise da frequência fundamental vocal de pacientes com acromegalia e correlação com a anatomia laríngea

Silva¹,

Carvalho²,

Silva³

et al. 2023

Braz. J. Develop.

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A acromegalia ocorre com a mesma frequência em homens e mulheres podendo ser diagnosticada em qualquer faixa etária, porém o diagnóstico é mais comum entre os 30 e 50 anos de idade. A alteração nos parâmetros de qualidade vocal, frequência, intensidade ou esforço vocal pode resultar em rouquidão, uma das repercussões da acromegalia, condição que limita a comunicação ou causa impacto negativo na qualidade de vida relacionada à voz. Estudo observacional do tipo transversal comparativo, com abordagem quantitativa descritiva e analítica, onde a frequência fundamental vocal de 17 pacientes com acromegalia e 34 controles foram analisadas por software de voz e realizada videolaringoscopia em 17 pacientes com diagnóstico de acromegalia. Foram incluídos no presente estudo 17 (33.3%) pacientes com acromegalia (GA) e 34 (66.7%) sem a doença (GC), com idade e proporção de homens e mulheres semelhantes entre os grupos. A frequência fundamental vocal (Fo) mínima, máxima e média apresentou-se distribuída homogeneamente entre os pacientes com acromegalia, porém entre os pacientes do grupo controle foram observadas variações significativas nessas distribuições. A comparação dos parâmetros vocais entre os grupos GA e GC revelou, na média, Fo máxima superior nos pacientes GC, enquanto a comparação segundo o gênero, foi observada Fo mínima com mediana superior entre os homens do grupo GA e valor mediano de Fo máxima superior entre as mulheres do grupo GC. Observou-se associação entre maiores valores medianos da Fo mínima nos pacientes com redução do diâmetro anteroposterior do arcabouço laríngeo e entre os que possuíam sinais de refluxo. A Fo de pacientes com acromegalia é menor do que do grupo controle. A laringe dos pacientes com diagnóstico da doença apresenta diminuição

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Section: Discussionunclassified

Análise da frequência fundamental vocal de pacientes com acromegalia e correlação com a anatomia laríngea

Silva¹,

Carvalho²,

Silva³

et al. 2023

Braz. J. Develop.

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“…Durante a gestação, observam-se alterações fisiológicas do organismo, bem como aparecimento ou exacerbação de dermatoses, que podem ser desencadeadas, principalmente, pelos fatores hormonais. [1][2][3][4][5] Melasma, hiperpigmentação de axila e virilha ou, ainda, da linha alba são alguns dos exemplos de dermatoses gestacionais que cursam com a hiperpigmentação epidérmica. 1,3 A hiperatividade das células melanocíticas, responsáveis pela produção da melatonina e pigmentação dos diferentes tons de pele, cursa com causa desconhecida.…”

Section: Introductionunclassified

“…Dessa forma, a lesão se define por máculas acastanhadas, escuras, de bordos irregulares e bem delimitados, que se desenvolvem a partir da 8ª semana de gestação e podem regredir a partir da 30ª semana de gestação. 1,[3][4][5] Além disso, a progressão dessa doença expõe tanto mulheres que possuem forte elo com predisponência familiar, sobretudo em pacientes de origem hispânica, quanto a influência dos fatores ambientais, pela exposição de radiação ultravioleta. Essa radiância, além de desencadear essas dermatoses, intensifica hiperpigmentações prévias com uma única exposição sem proteção UV, devido ao aumento da Studies in Health Sciences, Curitiba, v.4, n.4, p. 1186-1204, 2023 atividade da tirosinase -culminando assim no processamento biossintético de produção da melanina.…”

Section: Introductionunclassified

“…Essa radiância, além de desencadear essas dermatoses, intensifica hiperpigmentações prévias com uma única exposição sem proteção UV, devido ao aumento da Studies in Health Sciences, Curitiba, v.4, n.4, p. 1186-1204, 2023 atividade da tirosinase -culminando assim no processamento biossintético de produção da melanina. [2][3][4][5][6] À medida que a dermatose afeta áreas altamente expostas, acabam por desencadear impacto estético e social negativo. Visto que estas máculas melanocíticas podem ser tratadas com procedimentos dermatológicos, não se deve desconsiderar a insatisfação gerada nas pacientes.…”

Section: Introductionunclassified

“…Durante a gestação, observam-se alterações fisiológicas do organismo, bem como aparecimento ou exacerbação de dermatoses, que podem ser desencadeadas, principalmente, pelos fatores hormonais. [1][2][3][4][5] Das principais melanoses, destacam-se o melasma, hiperpigmentação de axila e virilha ou, ainda, da linha alba. 1,3 Objetivo: Analisar os fatores de risco relacionados à Hiperpigmentação na gestação, em uma maternidade no município de Joinville, Santa Catarina.…”

unclassified

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Características materno-fetais relacionadas a hiperpigmentação em uma maternidade no sul do Brasil

Tosin,

Schneider,

Steglich

et al. 2023

SHS

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Introdução: A hiperpigmentação epidérmica se manifesta devido a fatores genéticos, ambientais e hormonais, desenvolvendo-se em todas as faixas etárias e com etiologia patológica variada. Durante a gestação, observam-se alterações fisiológicas do organismo, bem como aparecimento ou exacerbação de dermatoses, que podem ser desencadeadas, principalmente, pelos fatores hormonais.1-5 Das principais melanoses, destacam-se o melasma, hiperpigmentação de axila e virilha ou, ainda, da linha alba.1, 3 Objetivo: Analisar os fatores de risco relacionados à Hiperpigmentação na gestação, em uma maternidade no município de Joinville, Santa Catarina. Métodos: Tratou-se de um estudo de caso controle, realizado em uma maternidade pública no Sul do Brasil, entre o período de junho a agosto de 2021 por meio de amostra randomizada composta de puérperas. Os fatores analisados foram: dados maternos, fetais, obstétricos, exposição solar, fotoproteção e alterações dermatológicas na gestação. Dividiu-se a população em 2 grupos: pacientes com e sem Hiperpigmentação. Os fatores de confusão adotados foram Alcoolismo, Tabagismo e Outras Drogas. No cálculo de razão de chance, usou-se o intervalo de confiança de 95%. Resultados: As pacientes foram divididas em puérperas com (n=345/78,5%) e sem Hiperpigmentação (n=94/21,4%). As características maternas diferiram quanto ao uso de anticoncepção hormonal, tabagismo, exposição solar, fotoproteção, hidratação, eritema palmar, alterações vasculares e estrias. Os recém-nascidos de mães com hiperpigmentação foram maiores para idade gestacional. A Hiperpigmentação iniciou no 1º trimestre em 18,3%, no 2º em 51,1% e no 3º em 30,6%. Acometeu principalmente linha alba (68,7%), mamilos (77,4%), axila (57,7%) e virilha (52,5%). Assim, 32,8% sentiram-se incomodadas, afetando a autoestima de 26,7% e o convívio social de 11,0%. Após o cálculo de razão de chance ajustado, a exposição solar aumentou a chance de Hiperpigmentação (RC=1,811 IC95% 1,124-2,918), bem como alterações vasculares (RC=2,388 IC95% 1,021-5,584) e Recém-nascido Grande para Idade Gestacional (GIG) (RC=2,332 IC95% 1,083-5,018). Conclusão: A exposição solar aumentou em 80% a chance de Hiperpigmentação, enquanto, as alterações vasculares e a presença de recém-nascidos GIG aumentaram em 2,3 vezes.

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Cutaneous findings in patients with acromegaly and its relationship with concomitant endocrinopathies

An,

Kahraman,

Bilgiç

et al. 2024

Clinical Endocrinology

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ObjectivesSkin changes in acromegaly are often the first sign of the disease. The aim of this study was to describe the cutaneous findings in patients with acromegaly. In addition, a secondary aim was to investigate the possible association of these findings with remission status and concomitant endocrinopathies.Design, Patients, and MeasurementsIn this prospective multicenter study, 278 patients over the age of 18 years with acromegaly who were followed up in 14 different tertiary healthcare institutions were included. These patients, who were followed up by the Endocrinology Department, were then referred to a dermatologist for dermatological examination. The frequency of skin lesions was investigated by detailed dermatologic examination. Dermatological diagnosis is reached by clinical, dermatological and/or dermoscopic examination, and rarely skin punch biopsy examinations in suspicious cases. The possible association of the skin findings between remitted and nonremitted patients and with concomitant endocrinopathies were evaluated.ResultsThe most common skin findings in patients with acromegaly in our study were skin tags (52.5%), cherry angiomas (47.4%), seborrhoea (37%), varicose veins (33%), acneiform lesions (28.8%), hyperhidrosis (26.9%) and hypertrichosis (18.3%). Hypertrichosis was significantly more prevalent in patients nonremitted (p: .001), while xerosis cutis was significantly more prevalent in patients remitted (p: .001). The frequency of diabetes mellitus and hypothyroidism was significantly higher in patients with varicose veins and seborrhoeic keratosis than those without. Additionally, the coexistence of hypothyroidism, hyperthyroidism and galactorrhea was significantly higher in patients with Cherry angioma than in those without Cherry angioma (p‐values: .024, .034 and .027, respectively). The frequency of hypogonadism in those with xerosis cutis was significantly higher than in those without (p: .035).ConclusionsCutaneous androgenization findings such as skin tag, seborrhoea, acne and acanthosis nigricans are common in patients with acromegaly. Clinicians should be aware that skin findings associated with insulin resistance may develop in these patients. It can be said that the remission state in acromegaly has no curative effect on cutaneous findings. Only patients in remission were less likely to have hypertrichosis. This may allow earlier review of the follow‐up and treatment of acromegaly patients presenting with complaints of hypertrichosis. Additionally, it can be said that patients with skin findings such as cherry angioma may be predisposed to a second endocrinopathy, especially hypothyroidism. Including dermatology in a multidisciplinary perspective in acromegaly patient management would be beneficial to detect cutaneous findings earlier.

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Aspectos dermatológicos da acromegalia

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Análise da frequência fundamental vocal de pacientes com acromegalia e correlação com a anatomia laríngea

Análise da frequência fundamental vocal de pacientes com acromegalia e correlação com a anatomia laríngea

Características materno-fetais relacionadas a hiperpigmentação em uma maternidade no sul do Brasil

Cutaneous findings in patients with acromegaly and its relationship with concomitant endocrinopathies

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