Aspectos médico-legales de la teledermatología

Abstract

La práctica de la teledermatología (TD) durante la pandemia de COVID-19 ha facilitado la atención dermatológica especializada en una situación de crisis, evitando desplazamientos innecesarios, sin poner en riesgo la seguridad de pacientes y dermatólogos. Sin embargo, también ha puesto en evidencia distintos aspectos éticos y médico-legales que plantea esta práctica médica. La consulta médica no presencial constituye un acto médico, aplicándosele todas las consideraciones y consecuencias éticas y médico-legales de cualquier relación médico-paciente. Debe garantizarse el derecho a la autonomía del paciente, el secreto profesional, la protección de datos, la intimidad y la confidencialidad. El paciente debe aceptar la TD, mediante el consentimiento informado, considerando de interés establecer una cláusula de salvaguarda. Se precisan pautas de actuación bien definidas y una legislación uniforme para preservar una máxima seguridad de los datos transferidos, así como una formación adecuada para prevenir posibles situaciones de lo que podría denominarse «telemalpraxis».

Telemedicina en tiempos de pandemia

“…15 Por otro lado, también cuenta son sus limitantes, una de las principales es la incertidumbre legal en la que se rige la teledermatología; en países desarrollados como España se encuentran ya con normas bien establecidas para la regulación de esta práctica. 11 Otros, en vías de desarrollo, aún no han implementado los marcos legales necesarios, vulnerando a los profesionistas de la salud y sus pacientes. En este sentido, la ética recomendada se mantiene adherida a los pilares fundamentales de la práctica médica, Autonomía, Beneficencia, Justicia y No maleficencia buscando no disminuir la satisfacción de los pacientes.…”

“…6 La telemedicina es una herramienta que facilita la consulta con especialistas, incrementando su uso en especialidades como Neurología, 7 Dermatología 8 o Traumatología; 9 incluso se ha replanteado su uso como herramienta de aprendizaje a distancia para médicos en formación. 10 Sin embargo, no está libre de desafíos, entre ellos las regulaciones legales alrededor de su uso, 11 la falta de tecnología en poblaciones rurales que podrían beneficiarse de manera importante 12 y la polémica detrás de cómo afecta las relaciones médico-paciente. 13 Con la llegada de la pandemia, esta práctica se ha vuelto más común, algunos artículos reportan un incremento de hasta 683%, 14 el cual se ha visto con mayor demanda en algunas especialidades como la dermatología para el seguimiento y diagnóstico.…”

Impacto de la pandemia por COVID-19 en la práctica dermatológica en Colombia. Encuesta nacional

“…El acceso a las plataformas digitales y a los servicios de teleconsulta se incrementó de manera exponencial debido a la necesidad de evitar la interacción personapersona, disminuir el riesgo de contagio y, en forma simultánea, reactivar la atención de enfermedades consideradas no esenciales (10,13) . La teleconsulta constituye un acto médico, con todas las consideraciones y consecuencias de cualquier relación médico-paciente, donde el profesional de la salud debe tomar decisiones a partir de la interacción que le proporcionan las diversas plataformas; sin embargo, tanto el profesional como el paciente pueden experimentar las dificultades inherentes a un acto médico a distancia (13) .…”

“…Teniendo en cuenta que en el momento de responder la encuesta el 78% de los dermatólogos realizaba teleconsulta, llama la atención que solo el 39% manifestó que continuaría con esta actividad una vez superada la contingencia actual, probablemente debido a las limitaciones propias de las consultas virtuales (14) , tales como: las dificultades técnicas relacionadas con la conectividad, el funcionamiento de las plataformas y el uso de los dispositivos; el detrimento de la relación médico-paciente por percepción de insatisfacción; la menor calidad diagnóstica; el riesgo de pérdida de la privacidad y la confidencialidad; el desconocimiento de los aspectos éticos y médico-legales, entre otras (13,14) . En contraste con lo anterior, el elevado porcentaje (95%) de dermatólogos interesados en continuar participando en actividades académicas virtuales confirma la tendencia mundial en torno a la implementación…”

Teledermatology: The New Normal?

“…10 Data privacy and security is also a major concern, especially with the use of commercial messaging platforms. 11 While bills have been filed to develop and support telemedicine in the country, none of these bills have so far been passed into law. [12][13] Thus, as of this writing, there is still no specific regulatory framework to guide the utilization of telemedicine in the Philippines.…”