Aspergiloma como sequela de tuberculose pulmonar: relato de caso

Abstract

Objetivo: Relatar um caso de aspergiloma como sequela de tuberculose pulmonar em um paciente jovem e imunocompetente. Relato de Caso: Paciente masculino, 24 anos, trabalhador rural. Admitido em hospital para tratamento cirúrgico do aspergiloma pulmonar, apresentando quadro de tosse seca há quatro meses associada a episódios de hemoptise volumosa. Histórico de tuberculose pulmonar no ano anterior adequadamente tratada. Trazia tomografia de tórax revelando lesão escavada de paredes espessas, no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, contendo nodulação sólida de contornos bocelados no interior, móvel à mudança de decúbito, sugerindo colonização fúngica sobrejacente. Trazia ainda baciloscopia de escarro e sorologias anti-HIV 1 e 2 negativas. Relatou tratamento com Itraconazol 200mg 12/12 horas por 20 dias há cerca de dois meses, sem melhora clínica. Durante internação foi submetido à lobectomia superior esquerda. Admitido em CTI no pós-operatório imediato, onde permaneceu por três dias. Paciente apresentou boa evolução, seguido por alta hospitalar no nono dia pós-operatório. Considerações Finais: O aspergiloma pulmonar deve ser considerado em todos os pacientes com história de alteração da arquitetura pulmonar, especialmente àquelas produzida por tuberculose, que apresentem uma história respiratória caracterizada por hemoptise. Considera-se o tratamento cirúrgico como primeira escolha incluindo em pacientes assintomáticos.