Assessment and management of breakthrough pain in cancer patients: Current approaches and emerging research

Abstract

Cancer pain is highly prevalent and often severe. Fortunately, most cancer pain can be readily managed, with up to 90% of patients responding well to standard interventions. However, breakthrough cancer pain-brief flares of severe pain superimposed on baseline pain-is common, difficult to manage, and often negatively impacts patients' quality of life. Breakthrough cancer pain is traditionally managed with oral, immediate-release opioids. However, because of its sudden onset and severity, oral opioids often fall short of providing adequate control. Research into novel approaches to pain management has identified several innovative strategies for this difficult cancer pain problem. We describe current approaches to assess, define, characterize, and treat breakthrough cancer pain, and summarize recent clinical research on novel agents, novel routes of drug delivery, and other advances in its management.

Kenntnisse angehender Notfallmediziner über die Tumorschmerztherapie bei Palliativpatienten

“…Originalien Tumorerkrankungen gehen oftmals mit akuten und chronischen Schmerzen ein her [8,9,16,17]. Bis zu 90% aller Patien ten mit Tumorerkrankungen im palliati ven Krankheitsstadium (fehlender kura tiver Therapieansatz) haben insbesonde re in der letzten Lebensphase akute Symp tomexazerbationen, die sich zu einer sog.…”

“…Bis zu 90% aller Patien ten mit Tumorerkrankungen im palliati ven Krankheitsstadium (fehlender kura tiver Therapieansatz) haben insbesonde re in der letzten Lebensphase akute Symp tomexazerbationen, die sich zu einer sog. palliativmedizinischen Notfallsituation entwickeln können [4,6,9,10,16,17,18,21,24,27,30]. Diese beruhen häufig auf einem Fortschreiten der Grunderkrankung und können ursächlich tumorbedingt, tumor assoziiert, therapiebedingt oder tumorun abhängig sein [8,9,17,18,24].…”

“…palliativmedizinischen Notfallsituation entwickeln können [4,6,9,10,16,17,18,21,24,27,30]. Diese beruhen häufig auf einem Fortschreiten der Grunderkrankung und können ursächlich tumorbedingt, tumor assoziiert, therapiebedingt oder tumorun abhängig sein [8,9,17,18,24]. Ein effek tives Management von Tumorschmerzen erfordert in diesem Zusammenhang eine entsprechende Ausbildung und klinische Erfahrung [18].…”

Erfahrungen von Tumorpatienten mit Durchbruchschmerzen und medikamentösen Behandlungen

“…Es scheint Barrieren in der Durchbruchanalgesie zu geben, die den zufriedenstellenden Therapieerfolg für Betroffene verhindern [7]. Einerseits könnte die Wirksamkeit der Präparate durch Patienten missverstanden werden, sodass die Bedarfsmedikation bei nicht ausreichender subjektiver Schmerzlinderung nach der ersten Verabreichung nicht wiederholt wurde.…”

A formal feasibility study of sublingual methadone for breakthrough cancer pain

“…Finding faster and more effective treatments, and novel routes of drug administration for managing breakthrough pain, have been an area of intensive study. 8 One such alternative to the oral route is sublingual administration. The sublingual route allows the systemic delivery of drugs through the mucosal membrane that lines the floor of the mouth.…”