Assessment of aortic valve disease - a clinician oriented review

Abstract

Aortic valve disease [aortic stenosis (AS) and aortic regurgitation (AR)] represents an important global health problem; when severe, aortic valve disease carries poor prognosis. For AS, aortic valve replacement, either surgical or interventional, may provide definite treatment in carefully selected patients. For AR, valve surgery (either replacement or - in selected cases - aortic valve repair) remains the gold standard of care. To properly identify those patients who are candidates for surgery, the clinician has to carefully assess the severity of valve disease with an understanding of the potential pitfalls involved in these assessments. This review focuses on the practical issues concerning the evaluation of patients with AS and AR from a general cardiologist’s perspective. The most important issues regarding the documentation of the severity of AS and AR are summarized. More specific issues, such as the role of stress echocardiography, other imaging techniques and details regarding the treatment options (medical, surgical, or interventional), are mentioned briefly.

Top 100 cited manuscripts in aortic valve replacement: A bibliometric analysis

“…AVR serves to provide symptomatic relief and improve prognosis in patients with severe aortic valve disease 7 . Hence, the most common indications for elective surgeries are aortic valve stenosis (AS) and aortic regurgitation 8 . Due to today's ageing population, there have been increasing incidences of AS and AR, with 275 000 to 370 000 people per year requiring AVR 9 .…”

Postoperative Complications after Surgical Aortic Valve Replacement

“…The prevalence of aortic valve disease is increasing with the aging of the population, with a reported incidence of approximately 3-4% in the adult population [1,2]. Aortic valve disease is the most common valvular disease requiring valve replacement.…”

“…Aortic valve disease is the most common valvular disease requiring valve replacement. Although transcatheter aortic valve implantation (TAVI) shows good outcome for selected patients, aortic valve replacement (AVR) remains an equivalent treatment for patients with aortic valve stenosis or aortic valve regurgitation [2].…”

Άμεσες Και Απώτερες Επιπτώσεις Που Παρατηρούνται Σε Ασθενείς Με Βαλβιδική Ανεπάρκεια Ή Παραβαλβιδική Διαφυγή Μετά Από Διαδερμική Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας

“…Οι βαλβιδικές παθήσεις της καρδιάς, αποτελούν νοσολογικές οντότητες με παγκόσμια κατανομή και ενδιαφέρον, τόσο στις αναπτυγμένες, όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες. 3,4 Τα τελευταία 60 έτη η αιτιοπαθογένεια των καρδιακών βαλβιδοπαθειών έχει αλλάξει σημαντικά, λόγω του περιορισμού της ρευματικής καρδιοπάθειας στο Δυτικό Κόσμο, αλλά και της παράλληλης αύξησης του προσδόκιμου επιβίωσης με αποτέλεσμα, ενώ παλαιότερα οι περισσότερες ήταν ρευματικής αιτιολογίας βαλβιδοπάθειες στις μέρες μας η πλειονότητα αυτών να σχετίζεται με εκφυλιστικές διεργασίες. 4 Ωστόσο, παρατηρούνται σημαντικές δυσκολίες ως προς την ακριβή επιδημιολογική θεώρηση των καρδιακών βαλβιδοπαθειών, λόγω του μικρού αριθμού μελετών που τεκμηριώνουν την παρουσία βαλβιδοπάθειας μέσω της ηχοκαρδιογραφίας.…”

“…Ως στένωση αορτικής βαλβίδας εννοούμε συνήθως την ελάττωση του εμβαδού του στομίου της βαλβίδας σε πλήρη διάνοιξη κάτω από το κατώτερο φυσιολογικό όριο των 3cm 2 . 3,7 Ο επιπολασμός της νόσου στο γενικό πληθυσμό αγγίζει το 0,4%, αυξανόμενος όμως σημαντικά με την ηλικία. 5 Επιπλέον, στηριζόμενοι σε ευρήματα μελετών που διενεργήθηκαν σε μεγάλες σειρές ασθενών στις ΗΠΑ (δύο μελέτες με δείγμα 11,911 και 5,201 ασθενών αντίστοιχα) 8,9 και στη Φινλανδία μελέτη με δείγμα 577 ασθενών 10 o επιπολασμός της στένωσης της αορτικής βαλβίδας εκτιμάται στο 2% για την ηλικιακή ομάδα 70-80 ετών, αυξανόμενος στο 3-9% για ασθενείς ηλικίας μεγαλύτερης των 80 ετών.…”