Assessment of inhibitory control in crack and/or cocaine users: a systematic review

Abstract

Trends in Psychiatry and Psychotherapy Review ArticleResumo Objetivo: Prejuízos envolvendo o controle inibitório têm sido considerados déficits centrais em usuários de substâncias psicoativas, contudo parece haver disfunções específicas de acordo com a droga de escolha. Este artigo teve por objetivo revisar os achados recentes sobre alterações do controle inibitório em amostras de usuários de cocaína e/ou crack. Método: A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, PsycINFO e Web of Knowledge, em duas etapas, de acordo com os critérios de elegibilidade: inicialmente foi feita uma pesquisa nas bases de dados com análise dos títulos e resumos; após, os artigos foram lidos na íntegra. Os critérios de inclusão foram: artigos empíricos publicados em inglês, português ou espanhol, nos últimos 10 anos e que tenham avaliado o controle inibitório em usuários de cocaína e/ou crack. Resultados: Do total de 3.796 resultados, 56 títulos foram selecionados, sendo 20 excluídos. Como resultado, 36 artigos foram incluídos na revisão. Em 90% dos estudos revisados, foi relatada a presença de déficits de controle inibitório, verificados através de prejuízos no processamento cognitivo e no monitoramento de respostas, além de níveis elevados de impulsividade, independentemente do padrão de consumo de cocaína e/ou crack (uso recreativo ou crônico). Usuários em abstinência apresentaram níveis elevados de impulsividade, mesmo após longos períodos sem uso da droga. Conclusão: Usuários de cocaína e/ou crack podem apresentar prejuízos de controle inibitório apesar dos diferentes padrões de consumo. Níveis elevados de impulsividade podem constituir fator de vulnerabilidade para o uso de drogas e para a recaída. Descritores: Drogas, avaliação, inibição, cognição. AbstractObjective: Impairments involving inhibitory control have been considered central deficits in drug users, but it appears that dysfunctions may be specific to users' drug of choice. This article aims to review recent findings on inhibitory control impairment in samples of crack and/or cocaine users. Methods: Searches were conducted on the PubMed, PsycINFO, and Web of Knowledge databases in two stages according to eligibility criteria. Initially, databases were searched and the titles and abstracts of results were analyzed and then selected articles were read in full. Inclusion criteria were: empirical articles written in English, Portuguese, or Spanish, published in the last ten years and involving the assessment of inhibitory control in crack and/or cocaine users. Results: The database searches returned a total of 3,796 titles, 56 of them were selected initially and then a further 20 were excluded. Thirty-six articles were included in this review. In 90% of the studies reviewed the presence of inhibitory control deficits was reported, verified by impaired cognitive processing and response monitoring, as well as high levels of impulsiveness, regardless of the pattern of crack and/or cocaine consumption (recreational or chronic). Former users showed high levels of impulsi...

Lack of Effects of Extended Sessions of Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) Over Dorsolateral Prefrontal Cortex on Craving and Relapses in Crack-Cocaine Users

“…However, relapses to the use of crack-cocaine after subjects had been discharged from the hospital were very similar between groups in the first 30 days and almost similar after 60 days. A high proportion from both, the sham-tDCS and real tDCS groups (41.7 and 41.2, respectively) relapsed in the first 30 days after intervention, and a higher proportion of subjects relapsed in both groups up to 60 days after intervention, 66.7% in the sham-tDCS group and 52.9% in the real tDCS group, which, unfortunately, are usually seen in this DUD ( Dias et al, 2011 ; Czermainski et al, 2017 ).…”

A positive association between a polymorphism in the HTR2B gene and cocaine-crack in a French Afro-Caribbean population

“…The annual prevalence rate of cocaine use (defined as the number of people aged 15-64 years who have consumed the drug at least once during the last 12 months) is 0.35 worldwide with important regional differences between North America (1.77), Oceania (1.54), Western and Central Europe (1.08) and Asia (0.04) (Peacock et al, 2018). When compared to controls with no history of substance abuse, cocaine and/or crack users exhibited higher levels of impulsiveness (for review Czermainski et al, 2017). In addition, attention deficit-hyperactivity disorders (ADHD) and substance use disorders often coexist in adults, the risk of developing cocaine abuse is two times higher in individuals with (vs. without) ADHD; the prevalence of ADHD is also high among patients with cocaine dependence (20-25%) (for review Miguel et al, 2016).…”

Autocontrol de la agresividad de las usuarias de crack

“…Déficits relacionados ao controle inibitório de usuários de cocaína e crack foram identificados em uma revisão sistemática da literatura, que aponta níveis elevados de impulsividade, contribuindo para que essa população experimente insuficiência na autorregulação e autocontrole (Czermainski, Willhelm, Santos, Pachado & Almeida, 2017). Especificamente em usuários de crack, as disfunções nas habilidades anteriormente citadas que agem como funções executivas, dificultam o processamento cognitivo no planejamento e na execução de metas.…”

“…Considerando a impulsividade relacionada ao uso de crack (Hess, Menezes, & Almeida, 2017), a presença de prejuízos no autocontrole da agressividade em usuários de crack (Almeida, Flores & Scheffer, 2013;Czermainski, Willhelm, Santos, Pachado & Almeida, 2017) e a carência de estudos específicos com mulheres usuárias de crack (Limberger, Nascimento, Schneider, & Andretta, 2015), há necessidade de evidências que expliquem quais fatores contribuem para as dificuldades no autocontrole da agressividade de mulheres usuárias de crack, a fim de promover o avanço na área e maior atenção dos profissionais da saúde e das políticas públicas (Limberger, Schneider, & Andretta, 2015). Sendo assim, objetiva-se identificar o valor preditivo de comorbidades psiquiátricas, contextos de interação e situações relacionadas ao uso de drogas no autocontrole da agressividade de usuárias de crack.…”