Assessment of nasalance and nasality in patients with a repaired cleft palate

Abstract

In patients with a repaired cleft palate, nasality is typically diagnosed by speech language pathologists. In addition, there are various instruments to objectively diagnose nasalance. To explore the potential of nasalance measurements after cleft palate repair by NasalView®, we correlated perceptual nasality and instrumentally measured nasalance of eight speech items and determined the relationship between sensitivity and specificity of the nasalance measures by receiver-operating characteristics (ROC) analyses and AUC (area under the curve) computation for each single test item and specific item groups. We recruited patients with a primarily repaired cleft palate receiving speech therapy during follow-up. During a single day visit, perceptive and instrumental assessments were obtained in 36 patients and analyzed. The individual perceptual nasality was assigned to one of four categories; the corresponding instrumental nasalance measures for the eight specific speech items were expressed on a metric scale (1–100). With reference to the perceptual diagnoses, we observed 3 nasal and one oral test item with high sensitivity. However, the specificity of the nasality indicating measures was rather low. The four best speech items with the highest sensitivity provided scores ranging from 96.43 to 100%, while the averaged sensitivity of all eight items was below 90%. We conclude that perceptive evaluation of nasality remains state of the art. For clinical follow-up, instrumental nasalance assessment can objectively document subtle changes by analysis of four speech items only. Further studies are warranted to determine the applicability of instrumental nasalance measures in the clinical routine, using discriminative items only.

Evaluación perceptual de la insuficiencia velofaríngea en personas con fisura del paladar: una revisión integradora de literatura

“…Cabe destacar que las grabaciones de audio tienen la ventaja de ser almacenadas y reproducidas nuevamente, para así por ejemplo evaluar la concordancia entre e intra examinadores (Álvarez et al, 2004;Aparna et al, 2019;Bettens et al, 2016;Chapman et al, 2016;de Boer et al, 2020;Keuning et al, 1999Keuning et al, , 2002Keuning et al, , 2004Konst et al, 2003;Larangeira et al, 2016;Lee et al, 2009;Lewis et al, 2003;Medeiros et al, 2016;Nellis et al, 1992;Oliveira et al, 2016;Padilha et al, 2015;Scarmagnani et al, 2015;Sell et al, 2001Sell et al, , 2015Sinko et al, 2017), y comparar resultados luego de intervenciones quirúrgicas y protésicas para la IVF o de tratamiento fonoaudiológico para la AC (Abdali & Yaribakht, 2019;Aparna et al, 2019;Konst et al, 2003;Rullo et al, 2009;Sell et al, 2001;Trindade et al, 2014). Por otra parte, algunos estudios incluyeron el análisis mediante video, el cual tiene la ventaja de mostrar los movimientos faciales asociados a IVF y la participación de las estructuras fonoarticulatorias durante el habla, lo que permite identificar con mayor facilidad la AC y los TSH articulatorios (Álvarez et al, 2004;Aparna et al, 2019;Bettens et al, 2016;Chapman et al, 2016;John et al, 2006;Paal et al, 2005;Sell et al, 2015;Sinko et al, 2017). De acuerdo con lo anterior, se sugiere que los equipos multidisciplinarios realicen evaluaciones en vivo y complementarlas con grabaciones de audio y video en buena calidad, ya que esto último ...…”

“…Sin embargo, es importante destacar la realización de evaluaciones instrumentales como la videofluoroscopia y videonasofaringoscopia para caracterizar el defecto anatómico y realizar la planificación quirúrgica o protésica de cada caso (Abdali & Yaribakht, 2019;Álvarez et al, 2004;Aparna et al, 2019;Hubbard et al, 2013;John et al, 2006;Kummer et al, 2003;Lipira et al, 2011;Paal et al, 2005;Paniagua et al, 2013). Además, la nasometría que permite cuantificar la nasalidad del habla mediante una medida de nasalancia, que corresponde a la cantidad relativa de energía acústica emitida desde la cavidad nasal durante el habla, la cual ha demostrado correlacionarse altamente con el juicio perceptual (de Boer et al, 2020;Larangeira et al, 2016;Sinko et al, 2017;. Sin embargo, en esta revisión un bajo número de estudios complementaron el juicio perceptual con alguna de estas evaluaciones instrumentales, lo cual puede estar relacionado a sus altos costos y al bajo trabajo colaborativo entre fonoaudiólogos, otorrinolaringólogos, radiólogos y cirujanos, lo cual se ha descrito en equipos multidisciplinarios de países en vías de desarrollo (Goldschmied et al, 2021).…”

Influência do tipo de fissura labiopalatina sobre os resultados de fala após a palatoplastia primária

“…Ao se observar a prevalência de DVF residual à palatopalstia primária na literatura nacional e internacional, constata-se, há várias décadas, que os sintomas da DVF não são eliminados em todos os casos (HIRSCHBERG, 1986;ZUIANI et al, 1998;GONZÁLEZ LANDA et al, 2000;KUMMER, 2001;ROCHA, 2007;BOSI;BRANDÃO;MENEGUETI et al, 2017;SINKO et al, 2017;WILADSEN et al, 2017).…”

Nasality and nasalance-from the subjective to an objective assessment

“…S-a recurs la aceste ilustrări, în care nazometrul este utilizat pentru a înregistra vorbirea unei persoane adulte cu tulburări de voce, pentru a se sublinia importanța combinării evaluării obiective, cu evaluarea subiectivă în vederea surprinderii specificului și implicațiilor nazalizării asupra abilităților comunicaționale, sociale, dar mai ales asupra componentei emoționale a vorbitorului. Nazalizarea și nazalitatea sunt astfel două concepte care se împletesc, în vederea delimitării tabloului patologic cu care se confruntă vorbitorul care prezintă tulburări de voce de tip rezonatoriu, aspect subliniat și de studiile lui Sweeney și Sell, (2008), precum și ale lui Sinko, Gruber, Jagsch et al (2017).…”