Assessment of the Effects of Plasmapheresis on Patients with Hypertriglyceridemia-induced Acute Pancreatitis

Abstract

Objectives: Plasmapheresis has been repetitively reported as an effective treatment in hypertriglyceridemiainduced acute pancreatitis (HTG-AP). However, due to heterogeneity in presenting severity, different definition of clinical end-points and lack of well-matched control group, a definitive role of plasmapheresis is yet to be determined. Methods: We reviewed a cohort of 142 unique patients of HTG-AP, in which 15 cases were treated with plasmapheresis. We compared the epidemiologic characteristics, presenting clinical severity and various clinical end-points between plasmapheresis group and non-plasmapheresis group directly and after successful propensity score match. The clinical trajectory of plasmapheresis group and post-match nonplasmapheresis group were plotted and compared. Results: Patients who underwent plasmapheresis had higher triglyceride levels on admission, and had a trend toward more severe pancreatitis. The unmatched cohort revealed that plasmapheresis group had longer hospital stay, required more intravenous insulin, and had longer duration of nil per os. However post-match comparison revealed that plasmapheresis had no effect on clinical outcomes. Despite the successful match of epidemiologic characteristics and presenting clinical severity, plasmapheresis group was responding slower than post-match nonplasmapheresis group, which suggests the existence of unmeasured confounding factors and possibility of obscured benefit given the similarities in various end-points. Conclusions: Although plasmapheresis had no apparent benefit or harm, there likely was residual confounding based on the different clinical trajectories between the plasmapheresis and non-plasmapheresis groups. Randomized controlled trial, or a larger multicentre observational study taking into consideration the clinical trajectory is needed to further evaluate the role of plasmapheresis in HTG-AP.

Hiệu Quả Thay Huyết Tương Ở Bệnh Nhân Viêm Tụy Cấp Do Tăng Triglyceride Máu Tại Khoa Icu Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm an Giang

“…Thay huyết tương (Therapeutic plasma exchange-TPE) là một kỹ thuật tách huyết tương sử dụng máy siêu lọc và màng lọc tách huyết tương thông qua vòng tuần hoàn ngoài cơ thể để tiến hành tách bỏ huyết tương có chứa thành phần gây bệnh có trọng lượng phân tử lớn trong huyết tương và đồng thời bù lại thể tích huyết tương đã bị loại bỏ bằng dung dịch điện giải, dung dịch keo, huyết tương tươi đông lạnh hoặc dung dịch albumin 5% [3], [4], [5], [7]. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của việc thay huyết tương trên bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu.…”

“…Trong nghiên cứu của chúng tôi phần lớn là nam giới chiếm 85%, nữ 15%, tuổi trung bình 38,90 ± 6,7 đây là độ tuổi khá trẻ, tương đương với các tác giả của Nguyễn Gia Bình là 40,3 ± 9,8 [3]; Phan Thái Sơn là 41 ± 15 [4], thấp hơn các tác giả như Tô Hoàng Dương 62 ± 17 [5], Yuchen Wang là 47 ± 10 [7], có thể do đặc điểm của từng nơi. Đa số có uống rượu 73,4%, béo phì rối loạn lipid máu 66,7%, đái tháo đường 54,5%…”