Assessment of the Neonatal Period in Premature Infants With Different Stages of Lung Development

Abstract

Развитие легких является многостадийным процессом, нарушение которого приводит к формированию респираторных нарушений у новорожденных. Цель исследованияоценить течение неонатального периода недоношенных новорожденных с каналикулярной и саккулярной стадией развития легких. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 46 недоношенных новорожденных с летальным исходом, имевших каналикулярную (n=28) и саккулярную стадии развития легких (n=18). Летальный исход в раннем неонатальном периоде чаще регистрировался у детей с каналикулярной стадией развития легких (75% против 44,5%), причина смерти по патологоанатомическому заключению: инфекция -61,5%, РДС -38,5%. У детей с саккулярной стадией развития более половины умерло на 8-28е сутки (55,6% против 25%), причиной смерти в 100% случаев явилась инфекция. Неонатальный период у всех детей характеризовался развитием респираторного дистресс-синдрома, пневмопатий, внутриутробной инфекцией и неврологической патологией. В первой группе чаще регистрировалась глубокая морфофункциональная незрелость головного мозга. По показателям газового гомеостаза и кислотно-основного состояния в первые часы жизни у всех недоношенных детей наблюдался смешанный и метаболический ацидоз. Гемограмма на 1-е сутки характеризовалась абсолютным лейко-и лимфоцитозом. В показателях красной крови наблюдалось снижение гемоглобина и гематокрита, что потребовало проведения гемотрансфузии в 2,7 раза чаще у новорожденных с каналикулярной стадией развития. На 5-е сутки жизни у всех новорожденных отмечено уменьшение количества тромбоцитов и лимфоцитов. Таким образом, недоношенные дети с различной стадией развития легких имеют похожее течение неонатального периода, однако при каналикулярной стадии развитие патологических процессов стремительнее вследствие большей незрелости ткани легкого; при саккулярной стадии -постепенное нарастание патологических процессов, что диктует необходимость поиска лабораторных диагностических критериев определения степени зрелости легких у новорожденных для разработки персонифицированного подхода интенсивной терапии и возможного повторного введения препаратов сурфактанта. Ключевые слова: недоношенные новорожденные, легкие, преждевременные роды, развитие легких, респираторный дистресс-синдром, неонатальная смертность.