Assessment of trauma scoring systems in patients subjected to exploratory laparotomy

Abstract

Objective: to assess the epidemiological profile of patients undergoing exploratory trauma laparotomy based on severity and prognosis criteria, and to determine the predictive accuracy of trauma scoring systems in terms of morbidity and mortality. Methods: retrospective cohort study and review of medical records of patients undergoing exploratory laparotomy for blunt or penetrating trauma at the Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, from November 2015 to November 2019. Demographic data, mechanism of injury, associated injuries, physiological (RTS and Shock Index), anatomical (ISS, NISS and ATI) and combined (TRISS and NTRISS) trauma scores, intraoperative findings, postoperative complications, length of stay and outcomes. Results: 506 patients were included in the analysis. The mean age was 31 ± 13 years, with the majority being males (91.3%). Penetrating trauma was the most common mechanism of injury (86.2%), predominantly by firearms. The average RTS at hospital admission was 7.5 ± 0.7. The mean ISS and NISS was 16.5 ± 10.1 and 22.3 ± 13.6, respectively. The probability of survival estimated by TRISS was 95.5%, and by NTRISS 93%. The incidence of postoperative complications was 39.7% and the overall mortality was 12.8%. The most accurate score for predicting mortality was the NTRISS (88.5%), followed by TRISS, NISS and ISS. Conclusion: the study confirms the applicability of trauma scores in the studied population. The NTRISS seems to be the best predictor of morbidity and mortality.

Importance of the Nurse's Approach to Polytraumated Patients in the Intensive Care Unit

“…O enfermeiro deve acompanhar o paciente desde a admissão até a alta hospitalar, garantindo a estabilização das funções vitais e controlando a dor e as complicações decorrentes dos traumas (FONSECA, et al, 2020).…”

“…Com base nisso, uma das prioridades é garantir a adequada oxigenação e circulação sanguínea, estabilizando as funções vitais do paciente. Para isso, pode ser necessária a administração de medicações, realização de intubação orotraqueal, utilização de suporte ventilatório, dentre outras medidas (FONSECA, et al, 2020).…”

“…Dessa forma, a equipe de enfermagem tem um papel extremamente importante na UTI, visto que é responsável por garantir a monitorização constante do paciente, a realização de intervenções imediatas em caso de complicações, administração de medicações e preparação para intervenções cirúrgicas (FONSECA, et al, 2020).…”

“…O paciente politraumatizado é considerado um caso de emergência e deve ser tratado de forma imediata e com atenção em UTI, com cuidados intensivos monitorando todos os aspectos clínicos, recuperação de fluidos corporais e administração de medicamentos com indicação médica criteriosa. A rápida identificação e o tratamento adequado das lesões são fundamentais para melhorar o estado clínico do paciente e reduzir o risco de complicações e de morte (FONSECA, et al, 2020).…”

“…A equipe de enfermagem na UTI é responsável por avaliar as necessidades do paciente, monitorar seus sinais vitais e propor intervenções terapêuticas, além de fornecer suporte emocional ao paciente e à família. Os enfermeiros da UTI também desempenham um papel importante na prevenção de complicações, incluindo infecções, úlceras de pressão e problemas respiratórios (FONSECA, et al, 2020).…”