Association Between Plantar Fasciitis and Isolated Contracture of the Gastrocnemius

Patel, Amar; DiGiovanni, Benedict F.

doi:10.3113/fai.2011.0005

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“…Musculus gastrocnemius tightness (MGT) is the most common cause for impaired dorsiflexion of the ankle joint [1,14]. It is held responsible for various pathologies affecting the lower extremity [4-6].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Various pathologies affecting the lower extremity, including plantar heel pain [1-3], metatarsalgia [4,5], stress fractures of the foot, and Achilles tendionpathy [6] are associated with limited ankle dorsiflexion (ADF). During gait reduced ADF results in an increase of forefoot pressure, which might be responsible for the above outlined pathologies [7-9].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Studies were able show, that increasing ADF in these patients leads to a reduction of the symptoms [10-13]. ADF can be impaired due to osseous, ligmentous, neurologic or muscular restrains, with musculus gastrocnemius tightness (MGT) being the most common cause [1,14]. …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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The influence of knee position on ankle dorsiflexion - a biometric study

Baumbach

Brumann

Binder

et al. 2014

BMC Musculoskelet Disord

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BackgroundMusculus gastrocnemius tightness (MGT) can be diagnosed by comparing ankle dorsiflexion (ADF) with the knee extended and flexed. Although various measurement techniques exist, the degree of knee flexion needed to eliminate the effect of the gastrocnemius on ADF is still unknown. The aim of this study was to identify the minimal degree of knee flexion required to eliminate the restricting effect of the musculus gastrocnemius on ADF.MethodsBilateral ADF of 20 asymptomatic volunteers aged 18-40 years (50% female) was assessed prospectively at six different degrees of knee flexion (0°, 20°, 30°, 45°, 60°, 75°, Lunge). Tests were performed following a standardized protocol, non weightbearing and weightbearing, by two observers. Statistics comprised of descriptive statistics, t-tests, repeated measurement ANOVA and ICC.Results20 individuals with a mean age of 27 ± 4 years were tested. No significant side to side differences were observed. The average ADF [95% confidence interval] for non weightbearing was 4° [1°-8°] with the knee extended and 20° [16°-24°] for the knee 75° flexed. Mean weightbearing ADF was 25° [22°-28°] for the knee extended and 39° [36°-42°] for the knee 75° flexed. The mean differences between 20° knee flexion and full extension were 15° [12°-18°] non weightbearing and 13° [11°-16°] weightbearing. Significant differences of ADF were only found between full extension and 20° of knee flexion. Further knee flexion did not increase ADF.ConclusionKnee flexion of 20° fully eliminates the ADF restraining effect of the gastrocnemius. This knowledge is essential to design a standardized clinical examination assessing MGT.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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The influence of knee position on ankle dorsiflexion - a biometric study

Baumbach

Brumann

Binder

et al. 2014

BMC Musculoskelet Disord

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“…The clinical test to assess isolated gastrocnemius tightness was described by Silfverskiöld. Isolated gastrocnemius tightness has been associated with failure of conservative measures [16]. Plantar fascia tension was directly proportional to Achilles tendon tension in cadavers in dynamic gait stimulator [17].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Chronic plantar fasciitis: Plantar fasciotomy versus gastrocnemius recession

Monteagudo

Maceira

García-Virto

et al. 2013

International Orthopaedics (SICOT)

102

143

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Purpose The purpose of this study was to compare results of partial proximal fasciotomy (PPF) with proximal medial gastrocnemius release (PMGR) in the treatment of chronic plantar fasciitis (CPF). Method This retrospective study compares 30 patients with CPF that underwent PPF with 30 that underwent isolated PMGR. Both groups were matched in terms of previous treatments and time from onset of symptoms to surgery. Different standardised evaluation scales (VAS, Likert, AOFASh) were used to evaluate results. Results Plantar fasciotomy had satisfactory results in just 60 % of patients, with an average ten weeks needed to resume work and sports. Patient satisfaction in the PMGR group reached 95 %, being back to work and sports at three weeks on average. Functional and pain scores were considerably better for PMGR and fewer complications registered. Conclusion In our series, isolated PMGR is a simple and reliable procedure to treat patients with CPF. It provides far better results than conventional fasciotomy with less morbidity and better patient satisfaction, and thus has become our surgical procedure of choice in recalcitrant CPF.

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“…Daher wird die Einschränkung der DE als Ursache für eine Vielzahl von Krankheitsbildern, wie beispielsweise Achillodynien, Metatarsalgien und Plantarfasziitiden angesehen [7,9,13,21]. Der häufigste Grund für eine eingeschränkte DE ist die isolierte M. Gastrocnemiusverkürzung (MGV) [11,21].…”

Section: Zusammenhang Von Knieflexion Und Beweglichkeit Im Sprunggeleunclassified

Zusammenhang von Knieflexion und Beweglichkeit im Sprunggelenk

Polzer¹,

Baumbach²,

Braunstein³

et al. 2015

Manuelle Medizin

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Zusammenhang von Knieflexion und Beweglichkeit im SprunggelenkBiometrische Studie zum Einfluss des M. gastrocnemius auf die Dorsalextension im OSG Das Ausmaß der Dorsalextension im oberen Sprunggelenk (DE) hat Einfluss auf die Belastung des Fußes beim Gehen. Daher wird die Einschränkung der DE als Ursache für eine Vielzahl von Krankheitsbildern, wie beispielsweise Achillodynien, Metatarsalgien und Plantarfasziitiden angesehen [7, 9, 13, 21]. Der häufigste Grund für eine eingeschränkte DE ist die isolierte M. Gastrocnemiusverkürzung (MGV) [11, 21]. Die Messung der DE ist essenziell, um Diagnosen zu stellen oder Therapieerfolge zu quantifizieren. Für die Diagnostik der isolierten MGV sind eine Vielzahl klinischer Tests bzw. unterschiedlicher Testdurchführungen beschrieben worden. Diese lassen sich primär in passive [7, 17] und aktive [6, 20] Untersuchungen unterteilen. Die physiologische Grundlage für alle Tests ist die funktionelle Anatomie des M. gastrocnemius. Da dieser das Knie-und Sprunggelenk überspannt, beeinflusst die Kniegelenkflexion auch die Beweglichkeit im oberen Sprunggelenk. Bei gestrecktem Kniegelenk ist der M. gastrocnemius maximal vorgespannt und limitiert so die DE (. Abb. 1a). Die Kniegelenkbeugung führt zu einer Entspannung des M. gastrocnemius und damit zu einer Steigerung der DE (. Abb. 1b; [9]). Bei der MGV zeigt sich eine eingeschränkte DE bei gestrecktem Kniegelenk. Durch Knieflexion kommt es zu einer signifikanten Verbesserung der DE. Nils Silfverskiöld [24] beschrieb erstmals 1923 einen Test zur Diagnostik der MGV basierend auf der oben beschriebenen anatomischen Grundlage. Bei diesem von ihm entwickelten passiven Test liegt der Proband auf dem Rücken und der Untersucher übt Druck auf die Fuß-sohle aus. Die maximale DE wird bei gestrecktem (. Abb. 2a) und 90°flektier-tem Kniegelenk (. Abb. 2b) gemessen. Obwohl die passive Untersuchung derzeit am häufigsten angewandt wird [2], belegt eine systematische Literaturüber-sicht von Powden et al. [22] die höhere Reproduzierbarkeit für die aktive Untersuchung. Dabei nimmt der Patient einen Ausfallschritt ein und erzeugt mit seinem Körpergewicht aktiv die maximale DE im oberen Sprunggelenk. Dabei wird die DE des hinteren Beines bei gestrecktem (. Abb. 2c) und bei gebeugtem Kniegelenk (. Abb. 2d) gemessen. Bei der passiven Untersuchung wird das Kniegelenk in den meisten Studien 90°flektiert [7, 17]. Allerdings ist die aktive Untersuchung bei einem 90°g ebeugten Kniegelenk für die breite Bevölkerung nicht durchführbar. Bei der aktiven Untersuchung wird der Grad der Kniegelenkflexion meist nicht kontrolliert [17, 23]. Derzeit ist unbekannt, wie viel Flexion im Kniegelenk notwendig ist, um den Einfluss des M. gastrocnemius auf die DE auszuschalten. Dies ist aber die Voraussetzung, um eine standardisierte, valide Untersuchung zur Diagnostik der isolierten MGV zu definieren.Entsprechend war das Ziel dieser Studie, den Einfluss der Kniegelenkflexion auf die DE für den passiven und aktiven Test bei gesunden Probanden zu untersuchen.

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Association Between Plantar Fasciitis and Isolated Contracture of the Gastrocnemius

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The influence of knee position on ankle dorsiflexion - a biometric study

The influence of knee position on ankle dorsiflexion - a biometric study

Chronic plantar fasciitis: Plantar fasciotomy versus gastrocnemius recession

Zusammenhang von Knieflexion und Beweglichkeit im Sprunggelenk

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