Association Between the Number of Dissected Lymph Nodes During Pelvic Lymphadenectomy and Cancer-Specific Survival in Patients with Lymph Node–Negative Urothelial Carcinoma of the Bladder Undergoing Radical Cystectomy

Abstract

In patients undergoing RC, removal of a higher LN count is associated with an improved oncological outcome. The information resulting from an assessment of lymphovascular invasion and an extended lymphadenectomy is critical for stratification of risk groups and identification of patients who might benefit from adjuvant treatment.

Struktur von Biobanken für die urologische Forschung

“…Das Upstaging ging einher mit einer Verschlechterung des karzinomspezifischen Überle-bens [28]. Auch die prognostische Wertigkeit der Anzahl entfernter Lymphknoten während der Lymphadenektomie konnte in solchen Untersuchungen karzinomspezifisch positiv korreliert werden [29]. Ein schlechteres Überleben wurde in Bezug auf das Patientenalter festgestellt.…”

Roboterassistierte radikale Zystektomie

“…Bei einem Patienten mit einem pT2b-Befund in der TUR-BT konnte nach Zystektomie kein Resttumor mehr nachgewiesen werden. Ein Patient hatte einen positiven Lymphknotenbefund, die mediane Zahl der entfernten Lymphknoten lag bei 10 (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22). In 2 Fällen wurden <10 Lymphknoten entfernt.…”

“…Bei einem weiteren (pT2 Urothelkarzinom der Harnröh-re, Cis der Harnblase) wurde aufgrund ausgeprägter kardialer Vorerkrankungen (Implantation eines Koronarstents einige Tage vor dem Eingriff) auf eine ausgedehnte Lymphadenektomie verzichtet. Bei den übrigen 8 Patienten betrug die mediane Zahl der entfernten Lymphknoten 14 (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22). Bei einem Patienten mit einem T4-Tumor fand sich bei der pathohistologischen Untersuchung ein positiver Schnittrand.…”

“…Da bisher kaum Langzeitdaten zum onkologischen Ergebnis der RARC vorliegen und auch nur eingeschränkt zu erwarten sind, ist es zum aktuellen Zeitpunkt notwendig und sinnvoll, Surrogatparameter heranzuziehen. Solche Surrogatparameter, die einen Einfluss auf das tumorspezifische Überleben der Patienten haben, sind die Anzahl der entfernten Lymphknoten sowie der Status der Resektionsränder, auch wenn insbesondere zum ersten Punkt eine prospektive Evaluation noch aussteht[5,17,29]. In einer kürz-lich publizierten retrospektiven Untersuchung zeigte sich ein signifikant schlechteres tumorspezifisches Überleben von Zystektomiepatienten, bei denen weniger als 16 Lymphknoten entfernt worden sind im Vergleich zu solchen mit mehr als 16 Lymphknoten[17].…”

“…Solche Surrogatparameter, die einen Einfluss auf das tumorspezifische Überleben der Patienten haben, sind die Anzahl der entfernten Lymphknoten sowie der Status der Resektionsränder, auch wenn insbesondere zum ersten Punkt eine prospektive Evaluation noch aussteht[5,17,29]. In einer kürz-lich publizierten retrospektiven Untersuchung zeigte sich ein signifikant schlechteres tumorspezifisches Überleben von Zystektomiepatienten, bei denen weniger als 16 Lymphknoten entfernt worden sind im Vergleich zu solchen mit mehr als 16 Lymphknoten[17]. In Abhängig-keit von der deutschen prospektiv-randomisierten Studie LEA (eingeschränkte vs. extendierte Lymphadenektomie) sollte diese Zahl jedoch noch einmal diskutiert werden.…”