Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland: Safe vascular access 2016

Abstract

SummarySafe vascular access is integral to anaesthetic and critical care practice, but procedures are a frequent source of patient adverse events. Ensuring safe and effective approaches to vascular catheter insertion should be a priority for all practitioners. New technology such as ultrasound and other imaging has increased the number of tools available. This guidance was created using review of current practice and literature, as well as expert opinion. The result is a consensus document which provides practical advice on the safe insertion and removal of vascular access devices.

Evaluation of the central venous catheters access and malposition ratios in cardiac surgery

“…2016 yılında İngiltere ve İrlanda Anestezistleri Derneği tarafından yayınlanan "güvenli vasküler erişim" kılavuzuna göre santral venöz kateterler damar duvarına paralel bir şekilde alt VKS ya da sağ atriumun yukarı kısmında yerleşmelidir. Kılavuza göre VKS üst kısımları, İJV, damar duvarında açılanma, sağ atriumun aşağı kısmı, sağ ventrikül ve subklavyen ven yanlış yerleşim yeri olarak nitelendirilmiştir [16] . Bu şekilde yerleştirilen kateterlerde hasta ayağa kalktığında kateter ucu daha sabit kalır, sağ atrium içinde sabit kalır ve yumuşak kateterler daha uzun süre ile kullanılabilir [16] .…”

“…Kılavuza göre VKS üst kısımları, İJV, damar duvarında açılanma, sağ atriumun aşağı kısmı, sağ ventrikül ve subklavyen ven yanlış yerleşim yeri olarak nitelendirilmiştir [16] . Bu şekilde yerleştirilen kateterlerde hasta ayağa kalktığında kateter ucu daha sabit kalır, sağ atrium içinde sabit kalır ve yumuşak kateterler daha uzun süre ile kullanılabilir [16] . Benzer şekilde çalışmamızda da, sağ atrium (Zon C); Zon A ve Zon B den sonra 3. sıklıkta görülmüştür.…”

Infraclavicular access to the axillary vein — new possibilities for the catheterization of the central veins in the intensive care unit

“…For this reason, many experts and guidelines from professional societies recommend performing catheterization with ultrasound equipment [12,21,22].…”

“…The crucial steps in realtime ultrasoundguided cannulation of the axillary vein are included in Figure 4. The tip of the catheter near the upper aperture of the thorax should be positioned in the lower 1/3 of the superior vena cava or at the junction of superior vena cava and the right atrium [22,41]. The catheter should also be aligned parallel to the long axis of the superior vena cava to mini mize the risk of its perforation and the occurrence of cardiac tamponade.…”

“…The parallel alignment of the catheter towards the course of the vein also prevents thrombotic complications. Practically, the catheter should be inserted on the right side at a minimum depth of 20 cm instead of on the left side at approximately 25 cm [22].…”