Associations of Epicardial, Abdominal, and Overall Adiposity With Atrial Fibrillation

Abstract

Background-Although adiposity is increasingly recognized as a risk factor for atrial fibrillation (AF), the importance of epicardial fat compared with other adipose tissue depots remains uncertain. We sought to characterize and compare the associations of AF with epicardial fat and measures of abdominal and overall adiposity. Methods and Results-We conducted a meta-analysis of 63 observational studies including 352 275 individuals, comparing AF risk for 1-SD increases in epicardial fat, waist circumference, waist/hip ratio, and body mass index. A 1-SD higher epicardial fat volume was associated with a 2.6-fold higher odds of AF (odds ratio, 2.61; 95% confidence interval [CI], 1.89-3.60), 2.1-fold higher odds of paroxysmal AF (odds ratio, 2.14; 95% CI, 1.45-3.16) and, 5.4-fold higher odds of persistent AF (odds ratio, 5.43; 95% CI, 3.24-9.12) compared with sinus rhythm. Likewise, a 1-SD higher epicardial fat volume was associated with 2.2-fold higher odds of persistent compared with paroxysmal AF (odds ratio, 2.19; 95% CI, 1.66-2.88). Similar associations existed for postablation, postoperative, and postcardioversion AF. In contrast, associations of abdominal and overall adiposity with AF were less extreme, with relative risks per 1-SD higher values of 1.32 (95% CI, 1.25-1.41) for waist circumference, 1.11 (95% CI, 1.08-1.14) for waist/hip ratio, and 1.22 (95% CI, 1.17-1.27) for body mass index. Conclusions-Strong and graded associations were observed between increasing epicardial fat and AF. Moreover, the strength of associations of AF with epicardial fat is greater than for measures of abdominal or overall adiposity. Further studies are needed to assess the mechanisms and clinical relevance of epicardial fat. (Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016;9:e004378.

Response by Chatterjee et al to Letter Regarding Article, “Genetic Obesity and the Risk of Atrial Fibrillation: Causal Estimates From Mendelian Randomization”

“…1 Potentially distinct relationships between adipose subtypes and AF were highlighted in a recent meta-analysis of observational studies, which identified differential associations between overall, abdominal, and epicardial adipose and incident AF. 2 Further delineation of the association between adipose subtypes and AF risk could provide greater mechanistic and potential therapeutic insight into our understanding of AF pathogenesis.…”

Obesity Associated Atrial Fibrillation: Epicardial Fat Tissue in Etiopathogenesis

“…Это предполагает самостоятельное значение эктопического висцерального жирового депо сердца как фактора риска развития ФП, подтверждением чему могут служить данные мета-анализа Wong C, et al [40]. Было показано, что увеличение на одно стандарт-ное отклонение объема ЭЖТ было ассоциировано с увеличением риска ФП в 2,6 раза (95% ДИ 1,89-3,6).…”

“…Было показано, что увеличение на одно стандарт-ное отклонение объема ЭЖТ было ассоциировано с увеличением риска ФП в 2,6 раза (95% ДИ 1,89-3,6). Аналогичное изменение показателей ИМТ и окруж-ности талии сопровождалось увеличением риска арит-мии в 1,22 раза (95% ДИ 1,17-1,27) и в 1,32 раза (95% ДИ 1,25-1,41), соответ ственно [40].…”

“…Учи-тывая наличие доказанной независимой ассоциа-ции эпикардиального жира с нарушением ритма сердца, выраженность ЭЖТ может являться отра-жением различных патологических процессов, протекающих в миокарде предсердий, и тем самым -вероятности развития ФП. Таким обра-зом, показатели количественной оценки ЭЖТ могут выступать, в первую очередь, в качестве дополнительного по отношению к классическим факторам прогностического инструмента оценки риска развития и прогрессирования аритмии, а также риска ее рецидивирования после проце-дуры катетерной аблации [40].…”

“…В группе лиц, которым проводились дополнительные мероприятия по снижению веса (n=36), объем перикардиального жира через 1 год снизился с 140, 9 [44]. Таким образом, ЭЖТ может являться центром терапевтической стратегии, направленной на редук-цию эпикардиального ожирения, а количественная оценка ЭЖТ, в том числе, осуществляемая в дина-мике, может служить не только прогностическим инструментом, но и критерием ответа на проводимую терапию [40]. В этом контексте логично предполо-жить, что именно пациенты с увеличенным количе-ством ЭЖТ должны стать кандидатами для более интенсивных терапевтических вмешательств, прово-димых в рамках "upstream" терапии ФП.…”