Atención del paciente con dispositivos de asistencia ventricular izquierda y sus complicaciones en el servicio de urgencias

Abstract

La falla cardiaca avanzada es cada vez más frecuente. En esta población, los dispositivos de asistencia ventricular izquierda han emergido en los últimos treinta años como una terapia puente al trasplante o definitiva en aquellos con contraindicación para este. Estos dispositivos son de flujo continuo, contrario a la fisiología hemodinámica normal, fenómeno que conlleva una serie de complicaciones asociadas a la interacción entre el dispositivo y el paciente, la cual se conoce como "hemocompatibilidad". Una de sus implicaciones es la ausencia de pulso central y la necesidad de toma de presión arterial a través de métodos poco frecuentes, como el Doppler. Las diferentes complicaciones asociadas a este son frecuentes y pueden reunirse bajo la mnemotecnia A 2 B 2 C 2 D 2 , incluyendo aquellas específicas y relacionadas con el dispositivo. Es necesario reconocer cada una de estas para el diagnóstico y tratamiento tempranos y oportunos, incluyendo el inicio precoz de maniobras de reanimación en caso de estar indicado, para impactar la supervivencia de estos pacientes.