Atopische Keratokonjunktivitis: Pathophysiologie, Klinik und potenzielle neue Therapiekonzepte

Abstract

ZusammenfassungDie atopische Dermatitis (AD) ist eine chronisch rezidivierende inflammatorische Hauterkrankung, die mit einer 2-gipfligen Altersverteilung sowohl im Kindes- und Jugendalter als auch im mittleren Erwachsenenalter auftritt. In bis zu 50% der AD-Patient*innen findet sich eine Augenbeteiligung, die potenziell visusbedrohend verlaufen kann. Klinisch zeigt sich in der Mehrzahl der Fälle eine atopische Blepharo(kerato)konjunktivitis (ABK) bzw. atopische Keratokonjunktivitis (engl. AKC); weitere klinische Varianten aus diesem Formenkreis der entzündlichen Augenoberflächenerkrankungen sind die Keratoconjunctivitis vernalis im Kindes- bzw. Jugendalter und die allergische Konjunktivitis. Neben der bereits erwähnten Blepharitis, Keratitis und Konjunktivitis sind bei der AD auch eine Lidbeteiligung mit konsekutiver Lidfehlstellung, einer Limbusinsuffizienz mit Ausbildung von Pseudopterygien, eine vernarbende Konjunktivitis mit Symblephara und Fornixverkürzung sowie Malignome der Augenoberfläche wie konjunktivale intraepitheliale Neoplasien (CIN) und Plattenepithelkarzinome beschrieben. Zudem ist für den Keratokonus eine Assoziation mit der AD bzw. der AKC beschrieben. Während sich die Therapie der AD in der Dermatologie durch den Einsatz von Biologika in den letzten Jahren revolutionär weiterentwickelt hat, erfolgt der primäre Einsatz dieser Biologika bei ophthalmologischen Komplikationen noch sehr zurückhaltend. Die Behandlung erfolgt hier häufig mit Steroiden und Calcineurin-Inhibitoren in topischer Form. Der folgende Artikel fasst neuere Entwicklungen aus der dermatologischen Grundlagenforschung und der klinischen Forschung zusammen und beleuchtet diese im Kontext aktueller ophthalmologischer Therapiekonzepte.