Attention Problems in Epilepsy: Possible Significance of the Epileptogenic Focus

Abstract

Investigation of the relation between epilepsy and cognition presents serious methodologic problems because several factors may contribute to impair neuropsychological performances in epileptic persons. Benign epilepsy of childhood with rolandic paroxysmal discharges (EPR) may be a very useful model of investigation in relation to opportunity to examine subjects without brain damage, therapy, and negative environmental influences. Thus, neuropsychological dysfunction in patients with EPR may support the hypothesis that epilepsy itself plays a specific role in the genesis of cognitive disturbances. We assessed the impact of the laterality of the epileptogenic focus on cognition of children with EPR. All subjects performed a figure cancellation task, a test used to evaluate mainly attention mechanisms and abilities in processing visuospatial information. Results showed that children with right-sided (or bilateral) focus scored worse, whereas children with left-sided focus performed as well as the control subjects. Our data agree with those of studies suggesting that focal discharges may be related to poor cognitive performance. Evidence of a concordance between neurophysiologic and neuropsychologic findings may have great practical and theoretical implications in management of epileptic patients.

Psychiatric Disorders in Children and Adolescents with Epilepsy

“…[64,65] İdiopatik epilepsiler arasında yer alan selim (benign) rolandik epilepsi tanılı olgularda da, özellikle sağ frontal epileptiform anomalilerin varlığında, dikkatsizlik belirtileri olduğu gösterilmiştir. [61,66,67] Frontal lobun ve özellikle prefrontal korteksin yürütücü fonksiyonlarla ilişkisi düşünüldüğünde frontal lob epilepsisi olan olgularda yürütücü işlev bozuklukları ve buna bağlı olarak dikkat ve davranış kontrolünde bozulmalar olması beklenebilir. [68][69][70] Rolandik epilepsiye özgü EEG anomalileri ile DEHB arasında iki yönlü bir ilişkiye yönelik sınırlı düzeyde veriler bulunmaktadır.…”

Possíveis interfaces entre TDAH e epilepsia

“…Crianças com elevada frequência de descargas interictais nessa forma de epilepsia apresentam escores mais baixos nos testes neuropsicoló-gicos 23 . Problemas relacionados à atenção sustentada também foram identificados [35][36][37] , principalmente naquelas com predomínio de descargas epileptiformes no hemisfério direito 38 e com elevada incidência de paroxismos epileptiformes durante o sono 39 . Se na epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais a ocorrência de tais descargas es-teve associada a pior desempenho cognitivo, especialmente em testes com demanda da atenção, questiona-se qual seria a implicação dessas descargas nas queixas atencionais nos indivíduos com TDAH que nunca apresentaram crises epilépticas 40 .…”

“…Sánchez-Carpintero e Neville 7 , em um artigo de revisão, enumeraram alguns estudos que realizaram medidas da atenção entre portadores de epilepsia [37][38][39][41][42][43][44][45] e observaram que crianças com síndromes epilépticas bem definidas apresentam menor desempenho em testes que avaliam a atenção sustentada, porém menos frequentemente prejuízo nos testes de atenção dividida. De modo semelhante, em outro estudo que incluiu 173 crianças com epilepsia crônica, foi documentado um pior desempenho em medidas neuropsicológicas da atenção e da velocidade de processamento na casuística de epilépticos 46 .…”

“…Estudos epidemiológicos que incluíram uma casuística maior não encontraram associação entre a localização do foco e a presença de TDAH 6,17 . Em relação à lateralidade do foco e à presença de TDAH, os achados foram inconsistentes; enquanto em alguns estudos foram encontrados mais problemas de atenção em pacientes com maior frequência de descargas à direita 25,38,55,56 , em outros houve maior frequência desses problemas em pacientes com predomínio de descargas em hemisfério esquerdo 42 .…”

The Retina as a Surrogate Marker for Pediatric Cerebral Malaria

“…Scores on Kaufman (mental processing), and TOVA (inattention and impulsivity) were worse in children with retinal hemorrhages, papilledema, optic disc hyperemia, whitening of macula and foveal annulus. Achenbach Child Behavioral Checklist (emotional and behavioral) outcomes were not closely associated with retinopathy severity [1]. …”