Attrition from surgical residency training: perspectives from those who left

Bongiovanni, Tasce; Yeo, Heather; Sosa, Julie Ann; Yoo, Peter S.; Long, Theodore; Rosenthal, Marjorie S.; Berg, David N.; Curry, Leslie; Nuñez-Smith, Marcella

doi:10.1016/j.amjsurg.2015.05.014

Cited by 67 publications

(46 citation statements)

References 38 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Reasons for attrition are diverse and, besides lifestyle preferences, are related to medical or surgical incompetence, and professional or ethical incompetence 10 11. Dodson et al report 13-year attrition data in the surgical residency programme of the Emory School of Medicine Selection in Georgia, USA, and indicate that 75% of those who left continued in another medical specialty while 5% left medicine entirely.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Is there a role for the use of aviation assessment instruments in surgical training preparation? A feasibility study

Stolk-Vos

Heres

Kesteloo³

et al. 2016

Postgraduate Medical Journal

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Is there a role for the use of aviation assessment instruments in surgical training preparation? A feasibility study

Stolk-Vos

Heres

Kesteloo³

et al. 2016

Postgraduate Medical Journal

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…'critiquing one's colleagues can be awkward', 70 'fear of being stigmatized and being weak' 119 ). DOI: 10.3310/hsdr06100 HEALTH SERVICES AND DELIVERY RESEARCH 2018 VOL.…”

Section: Challenging Prescribing Decisionsmentioning

confidence: 99%

Interventions to improve antimicrobial prescribing of doctors in training (IMPACT): a realist review

Papoutsi

Mattick

Pearson

et al. 2018

Health Serv Deliv Res

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundInterventions to improve the antimicrobial prescribing practices of doctors have been implemented widely to curtail the emergence and spread of antimicrobial resistance, but have been met with varying levels of success.ObjectivesThis study aimed to generate an in-depth understanding of how antimicrobial prescribing interventions ‘work’ (or do not work) for doctors in training by taking into account the wider context in which prescribing decisions are enacted.DesignThe review followed a realist approach to evidence synthesis, which uses an interpretive, theory-driven analysis of qualitative, quantitative and mixed-methods data from relevant studies.SettingPrimary and secondary care.ParticipantsNot applicable.InterventionsStudies related to antimicrobial prescribing for doctors in training.Main outcome measuresNot applicable.Data sourcesEMBASE (via Ovid), MEDLINE (via Ovid), MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations (via Ovid), PsycINFO (via Ovid), Web of Science core collection limited to Science Citation Index Expanded (SCIE) and Conference Proceedings Citation Index – Science (CPCI-S) (via Thomson Reuters), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Cochrane Database of Systematic Reviews, the Health Technology Assessment (HTA) database (all via The Cochrane Library), Applied Social Sciences Index and Abstracts (ASSIA) (via ProQuest), Google Scholar (Google Inc., Mountain View, CA, USA) and expert recommendations.Review methodsClearly bounded searches of electronic databases were supplemented by citation tracking and grey literature. Following quality standards for realist reviews, the retrieved articles were systematically screened and iteratively analysed to develop theoretically driven explanations. A programme theory was produced with input from a stakeholder group consisting of practitioners and patient representatives.ResultsA total of 131 articles were included. The overarching programme theory developed from the analysis of these articles explains how and why doctors in training decide to passively comply with or actively follow (1) seniors’ prescribing habits, (2) the way seniors take into account prescribing aids and seek the views of other health professionals and (3) the way seniors negotiate patient expectations. The programme theory also explains what drives willingness or reluctance to ask questions about antimicrobial prescribing or to challenge the decisions made by seniors. The review outlines how these outcomes result from complex inter-relationships between the contexts of practice doctors in training are embedded in (hierarchical relationships, powerful prescribing norms, unclear roles and responsibilities, implicit expectations about knowledge levels and application in practice) and the mechanisms triggered in these contexts (fear of criticism and individual responsibility, reputation management, position in the clinical team and appearing competent). Drawing on these findings, we set out explicit recommendations for optimal tailoring, design and implementation of antimicrobial prescribing interventions targeted at doctors in training.LimitationsMost articles included in the review discussed hospital-based, rather than primary, care. In cases when few data were available to fully capture all the nuances between context, mechanisms and outcomes, we have been explicit about the strength of our arguments.ConclusionsThis review contributes to our understanding of how antimicrobial prescribing interventions for doctors in training can be better embedded in the hierarchical and interprofessional dynamics of different health-care settings.Future workMore work is required to understand how interprofessional support for doctors in training can contribute to appropriate prescribing in the context of hierarchical dynamics.Study registrationThis study is registered as PROSPERO CRD42015017802.FundingThe National Institute for Health Research Health Services and Delivery Research programme.

show abstract

“…El problema, sin embargo, no es solo de nuestro país. Un artículo sobre una encuesta a médicos residentes en formación en cirugía encontró que los deberes clínicos eran priorizados antes que la educación, sin espacios seguros para compartir sus problemas personales y de programación, la escasez de modelos que les demostraran un mejor balance entre vida y trabajo, y las interacciones negativas con la autoridad que resultaban en una profunda pérdida de compromiso (12) . El entrenamiento médico es un tiempo estresante, hallándose una prevalencia alta de fatiga (burnout) entre los estudiantes, mayor que en la población general.…”

unclassified

Editorial

Romero

2016

An Fac med

View full text Add to dashboard Cite

Un editorial de la revista Lancet ha sido dedicado al aumento sin precedente de la longevidad en el mundo, lo que significa un "dividendo progresivo de inversión en salud y políticas socioeconómicas". Esto se relacionará con retos y oportunidades en educación, organización y cuidado de la salud de los longevos. Serán aspectos claves para tomar en cuenta las necesidades básicas, la autonomía, movilidad, las relaciones y la contribución del longevo a la sociedad, lo cual involucra nuevas políticas de gobierno y actitudes de la sociedad que influyan en la capacidad física y mental de las personas de edad. Aparte de una vivienda al alcance del bolsillo, segura y accesible, debe tenerse en mente el transporte, actividades culturales y comunitarias, oportunidades para actividad física, y evitar la exposición al tabaco y a otros agentes dañinos. El artículo se refiere a que no es imaginable proporcionar cuidado equitativo de alta calidad a la persona mayor en ausencia de una cobertura de salud universal, así como con alguna forma de respaldo social integrado y asequible económicamente. El mensaje es relevante para todos los profesionales y sistemas de salud, especialmente en países de ingresos medios y bajos en donde, para el año 2050, vivirá el 80% de la gente mayor de 60. Al presente solo un país, Japón, tiene ya más de 30% de su población con edad mayor de 60 años. Para 2050, habrá muchos otros países, incluyendo Chile, China, Irán, Tailandia(1) y, es muy posible, Perú.¿Por qué más personas están llegando a vivir más de 100 años? Es porque vivimos con más salud. El número de centenarios (> 100 años de vida) ha aumentado en los EE UU de América un 44 por ciento desde el año 2000, de 50 281 a 72 197 en 2014; en 1980 solo había 15 000 centenarios. La gente moría por enfermedad cardíaca, seguido por la enfermedad de Alzheimer, derrame cerebral, cáncer, influenza y neumonía. Ahora, el Alzheimer se ha disparado a liderar la lista, porque ha habido muchos avances en el tratamiento de la enfermedad cardíaca y el derrame cerebral, así como la gente cada vez entiende la importancia de los alimentos saludables, el ejercicio regular y el daño que causa fumar. También se reconoce que el estrés se relaciona a enfermedades crónicas como el cáncer y la enfermedad cardíaca. Otra razón es que desde los años 1900 los niños han podido sobrepasar los problemas de salud con mejor suerte, con disminución de la mortalidad infantil; gran parte se debió a la introducción del drenaje de aguas servidas, con lo que disminuyó la diarrea. Y además ahora hay más énfasis en el cuidado preventivo de la salud y el bienestar; ya uno no busca al médico cuando está enfermo, sino que lo visita para mantenerse sano (2) . Finalmente, hay que señalar que la mujer sigue sobreviviendo al hombre.Uno de los retos por resolver en salud es la obesidad. La reciente transición socioeconómica y nutricional en los países en desarrollo ha dado como resultado opciones reducidas de comida saludable en las escuelas públicas, altos índices de sedentarismo entre los adoles...

show abstract

Attrition from surgical residency training: perspectives from those who left

Cited by 67 publications

References 38 publications

Is there a role for the use of aviation assessment instruments in surgical training preparation? A feasibility study

Is there a role for the use of aviation assessment instruments in surgical training preparation? A feasibility study

Interventions to improve antimicrobial prescribing of doctors in training (IMPACT): a realist review

Editorial

Contact Info

Product

Resources

About