Atuação do nutricionista para melhora da qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos

Abstract

o controle dos sintomas, conforto e a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares. Como membro da equipe multiprofissional, que atua neste âmbito, está o nutricionista, que exerce papel substancial nesses cuidados. Objetivo: Caracterizar a associação entre a atuação do nutricionista e a qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa com base no banco de dados Bireme, PubMed, Web of Science, Scopus e Cinahl e Embase, contemplando artigos publicados no período de 2012 a 2017. Para composição da estratégia de busca foram utilizadas as palavras-chave: nutricionista; cuidados paliativos e câncer em português e inglês. Resultados: Foram encontrados 187 artigos e excluídos 183 trabalhos, após leitura dos títulos, resumos e textos por não fazerem referência ao tema proposto e aos critérios de inclusão. Foram inseridos um total de quatro estudos, sendo dois artigos da base Bireme, um artigo da base Web of Science e um da PubMed. Conclusão: O profissional nutricionista executa papel primordial nos cuidados paliativos, pois a terapia nutricional colabora para a redução dos efeitos colaterais ocasionados pelo tratamento, realizando orientações nutricionais pertinentes a estes indivíduos, além de fazer relação de vínculo entre a equipe, o paciente e seus familiares no tocante à alimentação, contribuindo assim para a melhora da qualidade de vida destes pacientes.Descritores: Terapia Nutricional; Doente Terminal; Neoplasias. AbstractIntroduction: Palliative care is an alternative to treat cancer in its advanced stage. Treatment aims to control symptoms, comfort, and improve the quality of life of patients and their families. The nutritionist is a member of the multidisciplinary team who plays a substantial role in this care. Objective: Characterize the association between the nutritionist's professional practice and the quality of life of cancer patients in palliative care. Material and Methods: We conducted an integrative review of published literature from 2012 through 2017. Database searched included PubMed, Web of Science, Scopus, Cinahl, and Embase. The following keywords were used separately and combined in all databases and search engines: search terms, "nutritionist", "palliative care", and "cancer". The search was limited to Portuguese and English languages. Results: The integrative literature search resulted in the identification of 187 articles; of which 183 were excluded. Articles were first screened by review of the title. Selected articles were further screened by review of the abstract. The final chosen articles were read and the desired data summarized. Studies were excluded if they did not specifically record the proposed theme. Four studies were identified, two from Bireme, one from the Web of Science, and one from PubMed searches. Conclusion: Nutritionist's professional practice is primordial in the care of the patient. He/she helps to establish the best therapeutic plan, including nutrition therapy...

Terapia nutricional em pacientes oncológicos em cuidados paliativos

“…As necessidades nutricionais (calóricas, proteicas e hídricas) devem ser determinadas segundo a expectativa de vida, sintomas, tolerância e aceitação do paciente, Research, Society and Development, v. 9, n. 10, e9309109326, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9326 garantindo assim, o conforto e QV. Isto faz com que as intervenções invasivas sejam evitadas, como a terapia nutricional enteral (TNE) ou a terapia nutricional parenteral (TNP), quando estas não forem pertinentes ao momento do paciente (Magalhães, Oliveira, & Cunha, 2018).…”

“…Esta abordagem deve ser humanizada, contínua e integral, com foco no controle da dor, conforto físico e emocional, alívio dos sintomas e sofrimento, de maneira que o paciente e seus familiares sejam acolhidos. Os sintomas, quando não controlados, influenciam negativamente na QV, modifica as atividades de vida diárias, bem como a ingestão alimentar e, consequentemente, o estado nutricional, além de prejudicar as relações interpessoais e psicossociais (Magalhães et al, 2018).…”

Até quando o nutrir o paciente oncológico em cuidados paliativos. Uma revisão integrativa

“…Nesses pacientes, o oferecimento de vias alternativas de TN é controverso, pois devido ao intenso quadro catabólico e as alterações metabólicas encontradas os pacientes não absorvem os nutrientes ofertados de forma adequada, além de muitas vezes o benefício proporcionado não superar os potenciais riscos 18 . O estudo de Bukki et al 19 avaliou as necessidades, preocupações e experiências de pacientes e familiares a respeito da TN e dentre os resultados encontrou que os pacientes do estudo em sua maioria apresentavam-se confiantes a respeito da suspensão da TN.…”

“…A suspensão da nutrição é uma decisão difícil para os pacientes, para os familiares e para a equipe de saúde. Sendo assim, é importante que a equipe conheça o real momento e as possibilidades de cada paciente em continuar recebendo ou pela suspensão da TN 18 .…”

Pesquisa em Cuidado Paliativo no Brasil

“…O cuidado paliativo oncológico, por exemplo, pode ser dividido em três diferentes fases: inicial, na qual o paciente apresenta doença incurável, porém possui melhor prognóstico, funcionalidade e estado nutricional; avançada, em que há uma maior debilidade no prognóstico, estado funcional e nutricional, além de uma crescente carga de sintomas angustiantes; e fase final de vida, ou seja, iminência ou processo ativo de morte, cujo objetivo do cuidado é prioritariamente proporcionar conforto nesse processo [5][6][7] .…”