Atypical uterine myoma in young women: diagnostics, treatment, rehabilitation

Abstract

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир.-проф. В.А. Петрухин) Минздрава Московской области, Москва, Россия До настоящего времени остается актуальным вопрос об улучшении результатов хирургического лечения при атипичных миомах матки у молодых пациенток, планирующих беременность. В статье раскрывается данная частная проблема на основании анализа опубликованных работ и результатов собственных исследований авторов. Показаны характерные клинические проявления атипичных миом матки больших размеров с нарушением функции соседних органов, необходимость тщательной предоперационной подготовки с выявлением особенностей расположения опухоли, точным описанием топографии узлов, при котором большую значимость имеет сочетание абдоминального и вагинального ультразвукового сканирования. Представлены особенности ультразвуковой визуализации шеечных и перешеечных миом, критерии ультразвуковой оценки состояния рубца на матке в раннем послеоперационном периоде и через 6 мес после операции. Подчерк нуто, что у пациенток молодого возраста, планирующих беременность, с атипичной миомой матки больших размеров оптимальной является органосберегающая операция, единственным противопоказанием к которой служит выявление саркомы при гистологической экспресс-диагностике. Описаны особенности хирургического вмешательства в зависимости от топографии атипической миомы и послеоперационной реабилитации. В приведенных результатах собственных исследований авторов показано, что с 2014 по 2017 г. органосохраняющая миомэктомия была проведена 297 больным молодого возраста, планирующим беременность. Беременность наступила у 206 (69,4%) пациенток, родоразрешены при доношенной беременности 143 (69,4%) пациентки. Усовершенствованные диагностика, хирургическая технология и послеоперационная реабилитация при атипичных миомах матки больших и гигантских размеров у пациенток молодого возраста позволили снизить частоту гистерэктомии с 50,8 до 1% и повысить фертильность пациенток до 69,4%. Ключевые слова: пациентки репродуктивного возраста с атипичной миомой матки больших и гигантских размеров, миомэктомия, беременность, ультразвуковая диагностика, рубец после миомэктомии, реабилитация.