Audit of screening for congenital hypothyroidism.

Abstract

The effectiveness and efficiency of the screening programme for congenital hypothyroidism in the Mersey region from 1983 to 1989 was examined by an analysis oflaboratory, manual and computerised district records, case notes, and Hospital Activity Analysis data.Births from 1 January 1983 to 31 December 1989 formed the study cohort and the proportion of live births screened, age when treatment was started, validity of the screening test, and the outcome of treatment were determined. In nine out of 10 districts coverage of the neonatal population by the screening programme was incomplete and there was failure to follow up infants who had not been screened. The sensitivity of the test was 97% and the specificity was 99 90/o. In 10% of the positive cases treatment was delayed beyond 21 days, the latest was 26 days.It is concluded that administrative deficiencies were predominantly responsible for the inefficiencies of the screening programme. The long term follow up of diagnosed cases should become part ofthe monitoring process.

Avaliação do valor de corte de TSH em amostras de filtro na triagem neonatal para diagnóstico de hipotireoidismo congênito no Programa "Primeiros Passos" - IEDE/RJ

“…Isso porque a escolha de um valor de TSH-F mais baixo permite que mais crianças sejam encaminhadas para a realização de um teste confirmatório e que sejam captadas crianças com valores anteriormente considerados normais. Apesar de vários programas de triagem neonatal estarem reduzindo seus valores de corte de TSH-F ao longo dos anos (1,7,12,13,19,(23)(24)(25), não há uniformidade ou consenso de um valor de TSH-F a ser utilizado no Brasil ou no mundo. A maioria dos serviços que faz uso de ensaios imunofluorimétricos utili- (32).…”

“…Seu diagnóstico por meio do rastreamento neonatal e início do tratamento precoce previne suas consequências (5,6). Atualmente, recomenda-se que o tempo adequado entre o nascimento e o início do tratamento seja de até 14 dias, principalmente nos casos mais graves de HC (3,4,(7)(8)(9)(10)(11). Contudo, no caso do Brasil, sabe-se que esse tempo adequado nem sempre é atingido, em função de diversos fatores (12)(13)(14)(15)(16).…”

Programa de Triagem Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Brasil

“…O método diagnóstico empregado para triagem neonatal de hipotireodismo congênito apresenta sensibilidade e especificidade de 97% e 99%, respectivamente, enquanto estas duas propriedades giram em torno de 99% para o rastreamento de PKU 4,5 . Desta forma, a triagem neonatal apresenta valor inquestionável como política de saúde pública, sendo obrigatória na maioria dos países 5,6,7 .…”

Avaliação do programa de rastreamento de doenças congênitas em Campina Grande PB, Brasil

“…Alguns autores consideram adequado o tempo de coleta quando realizado no máximo até o 7º dia de vida e o início do tratamento até o 28º dia (6), apesar de trabalhos mais recentes preconizarem que o exame deve ser realizado com amostra de sangue do cordão e considerem tardio o tratamento iniciado após o 14º dia, pois ocasiona repercussões sobre o desenvolvimento neuropsíquico, quando comparados com crianças que tiveram o tratamento iniciado até o 14º dia de vida, principalmente quando o hipotireoidismo é mais grave (7)(8)(9).…”