Auf dem Weg zur integrierten Qualitätssicherung im Rettungsdienst

Piedmont, Silke; Brammen, Dominik; Branse, D.; Focke, Klaus; Käst, W.; Robra, Bernt‐Peter

doi:10.1007/s10049-018-0440-9

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“…Generally, this data may offer additional insights on the association between subjective reasons and subsequent care. Germany would do well to establish the legal and technical prerequisite for comparable and matchable EMS data, across the borders of local rescue areas or federal states [37].…”

Section: Strengths and Limitationsmentioning

confidence: 99%

Which health-related reasons lead to prehospital emergency care and how does subjective emergency status connect to subsequent care?

Piedmont

Reinhold

Bock³

et al. 2021

Notfall Rettungsmed

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Objectives/Background In many countries, the use of emergency medical services (EMS) increases steadily each year. At the same time, the percentage of life-threatening complaints decreases. To redesign the system, an assessment and consideration of the patients’ perspectives is helpful. Methods We conducted a paper-based survey of German EMS patients who had at least one case of prehospital emergency care in 2016. Four health insurance companies sent out the questionnaire to 1312 insured persons. We linked the self-reported data of 254 respondents to corresponding claims data provided by their health insurance companies. The analysis focuses a.) how strongly patients tend to call EMS for themselves and others given different health-related scenarios, b.) self-perceived health complaints in their own index case of prehospital emergency care and c.) subjective emergency status in combination with so-called “objective” characteristics of subsequent EMS and inpatient care. We report principal diagnoses of (1) respondents, (2) 57,240 EMS users who are not part of the survey and (3) all 20,063,689 inpatients in German hospitals. Diagnoses for group 1 and 2 only cover the inpatient stay that started on the day of the last EMS use in 2016. Results According to the survey, the threshold to call an ambulance is lower for someone else than for oneself. In 89% of all cases during their own EMS use, a third party called the ambulance. The most common, self-reported complaints were pain (38%), problems with heart and circulation (32%), and loss of consciousness (17%). The majority of respondents indicated that their EMS use was due to an emergency (89%). We could detect no or only weak associations between patients’ subjective urgency and different items for objective care. Conclusion Dispatchers can possibly optimize or reduce the disposition of EMS staff and vehicles if they spoke directly to the patients more often. Nonetheless, there is need for further research on how strongly the patients’ perceived urgency may affect the disposition, rapidness of the service and transport targets.

show abstract

Section: Strengths and Limitationsmentioning

confidence: 99%

Which health-related reasons lead to prehospital emergency care and how does subjective emergency status connect to subsequent care?

Piedmont

Reinhold

Bock³

et al. 2021

Notfall Rettungsmed

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show abstract

“…The use of ambulance and emergency medical services has already been examined in numerous studies [1,33,34,42], and new market entrants such as passenger transport service providers like Uber can also lead to changes in the use of ambulance resources [32]. In addition, correlations of ambulance service use with socioeconomic factors have been described [12,25].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ambulance deployment without transport - A retrospective difference analysis for the description of emergency interventions without patient transport in Bavaria

Dax

Trentzsch

Lazarovici

et al. 2022

Preprint

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Background: Not all patients who call the ambulance service are subsequently transported to hospital. This study describes factors that influence patient transport rates. Method: This is a retrospective cross-sectional study based on data from all Integrated Dispatch Centres of the Free State of Bavaria in 2018. Included were ambulance deployments without emergency physician involvement, which were subdivided into ambulance deployments without transport (RoT) and ambulance deployments with transport (TP). Patient transport quota (PTQ) were determined for the primary reasons for deployment and for the different community types. On-scene time was compared for calls with and without patient transport. Differences were tested for statistical significance (α = 0.05) using Chi2 tests and the odds ratio (OR) was calculated to determine differences between groups. Results: Of 510,145 deployments, 147,621 (28.9%) could be classified as ambulance deployments without transport (RoT) and 362,524 (71.1%) as ambulance deployments with transport (TP). The lowest PTQ was found for reasons with fire brigade involvement ("fire alarm system" 0.6%, "fire with EMS" 5.4%) and "personal emergency response system active alarm" (18.6%). The highest PTQs were for "childbirth/delivery" (96.9% PTQ) and "trauma" (83.2% PTQ). A lower PTQ is observed in large cities than in smaller cities or rural communities; in the community type Large City, the odds ratio for RoT is 2.02 [95% confidence interval 1.98–2.06] referenced to Rural Community. The median on-scene time for RoT was 20.8 minutes (n = 141,052) and for TP was 16.5 minutes (n = 362,524). The shortest on-scene times for RoT were identified for the reasons "fire alarm system" (9.0 minutes) and "personal emergency response system active alarm" (10.6 minutes). Conclusion: This study shows that the transport quota depends on the reason for deployment and the type of municipality. Particularly low PTQs are found in fire brigade and personal emergency response system operations. The engagement times of the rescue vehicle are increased for RoT deployments. The study could not provide a rationale for this and further research is needed. Trial registration: This paper is part of the study "Rettungswageneinsatz ohne Transport” [“Ambulance deployment without transport”] (RoT), which was registered in the German Register of Clinical Studies under the number DRKS00017758.

show abstract

“…Digitale Innovationen halten vermehrt Einzug in den rettungsdienstlichen Alltag, wobei grundlegende Konzepte zur präklinischen Digitalisierung bereits seit den 1990er-Jahren existieren [27]. So bieten einerseits Systeme zur Einsatzunterstützung Rettungsdienstmitarbeitern und Notärzten Entlastung in einsatztaktischorganisatorischen Aufgaben: Die digitale Dokumentation etwa ermöglicht schnelles und strukturiertes Erfassen von Patientenund Einsatzdaten und das anschließende Versenden an Krankenhaus, Leitstelle und Abrechnungsstelle [22]. Moderne Navigationssysteme tragen zur präzisen und raschen Anfahrt zur Einsatzstelle bei.…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Daten, die durch den vermehrten Einsatz von IKT im präklinischen Notfalleinsatz generiert werden, können zum Zweck des Qualitätsmanagements (QM) verwendet werden. Insbesondere im Rettungsdienst besitzt das QM große Relevanz, um die Qualität der Versorgung aufrechterhalten und verbessern zu können (etwa durch Versorgungsforschung oder durch datengetriebenes Feedback) [6,22]. Im klinischen Setting geschieht dies schon heute im Rahmen des Projekts AKTIN, bei dem kontinuierlich Datensätze aus den Dokumentationssystemen von 15 Notaufnahmen bundesweit in ein Registersystem exportiert und für Benchmarking-Zwecke bereitgestellt werden [3].…”

Section: Persönliche Haltung Der Einsatzkräfteunclassified

Digitale Systeme zur Unterstützung von präklinischen Notfalleinsätzen

et al. 2022

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Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Steigende Anforderungen an Dokumentation und sektorenübergreifende Kommunikation führen zu vermehrtem organisatorischem Aufwand im Notarzt- und Rettungsdienst. Die Verwendung digitaler Informationssysteme im präklinischen Einsatz kann sowohl dazu beitragen, Einsatzkräfte bei diesen Aufgaben zu unterstützen als auch neue Behandlungsmöglichkeiten für Patienten eröffnen. Die Arbeit versucht, ein möglichst umfassendes Bild der derzeitigen Verbreitung und Nutzung von Informations- und Kommunikationssystemen zur Einsatzunterstützung in Deutschland zu erstellen. Material und Methoden Die Querschnittsstudie wurde als deutschlandweite, explorative Online-Befragung unter Notärzten und Rettungsdienstfachpersonal von Juli bis August 2020 durchgeführt. Die anschließende Datenanalyse erfolgte durch deskriptive Statistikmethoden. Betrachtet wurden u. a. Lösungen für die digitale Dokumentation und Krankenhausvoranmeldung, für den Versorgungsnachweis und Telenotarztdienst sowie der Digitalfunk. Ergebnisse Es wurden 821 Antwortbogen von 481 Rettungswachen aus insgesamt 382 Städten in der Auswertung berücksichtigt. Die Verfügbarkeit von 16 untersuchten Systemen variiert deutschlandweit je nach Bundesland und Anwendungsbereich. Befragte Einsatzkräfte zeigen sich gegenüber neuen Technologien und Möglichkeiten grundsätzlich offen, wenngleich die aktuelle Umsetzung als nicht zufriedenstellend bewertet wird. Herausforderungen zeigen sich v. a. hinsichtlich Verlässlichkeit, Hardware, Benutzerfreundlichkeit und Interoperabilität. Diskussion Eine weitreichende Digitalisierung der präklinischen Notfallmedizin wurde in Deutschland bislang nicht erreicht. Die ganzheitliche Betrachtung und vernetzte Implementierung aller am Einsatz beteiligten Systeme und Prozesse kann dazu beitragen, digitale Lösungen für die Präklinik zu verbessern und weiter zu verbreiten.

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Auf dem Weg zur integrierten Qualitätssicherung im Rettungsdienst

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Which health-related reasons lead to prehospital emergency care and how does subjective emergency status connect to subsequent care?

Which health-related reasons lead to prehospital emergency care and how does subjective emergency status connect to subsequent care?

Ambulance deployment without transport - A retrospective difference analysis for the description of emergency interventions without patient transport in Bavaria

Digitale Systeme zur Unterstützung von präklinischen Notfalleinsätzen

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