Auf Nummer sicher? Sicherheitskultur und Patientensicherheit an deutschen anästhesiologischen Kliniken – Eine deutschlandweite Umfrage zum Status quo

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Zur Erhöhung der Patientensicherheit sind verschiedene Instrumente wie etwa das „Critical Incident Reporting System“ (CIRS) oder die Verwendung des „Situation, Background, Assessment, Recommendation (SBAR) System“ entwickelt worden. Ziel war es zu ermitteln, wie Anästhesisten in Deutschland die Sicherheitskultur empfinden, und ob CIRS oder SBAR etabliert sind. Methodik Alle registrierten Mitglieder der anästhesiologischen Berufsverbände wurden zu einer Onlineumfrage zum Thema „Patientensicherheit“ eingeladen. Es wurden die Themengebiete Sicherheitskultur, CIRS und SBAR erfragt. Ergebnisse Die Bewertung der Sicherheitskultur der Anästhesieabteilung war in 76,6 % der Fälle positiv (gesamtes Krankenhaus 54,3 %). Fehlerhafte Verläufe wurden laut 76,5 % offen kommuniziert. 23 % haben den Eindruck, dass bei Fehlern die betreffende Person bloßgestellt würde. Bei einem Drittel finden keine Morbiditäts- und Mortalitäts(M&M)-Konferenzen statt. CIRS ist 98,9 % der Befragten bekannt; bei 84,4 % existiert es. CIRS-Meldungen wurden bereits von 54,4 % abgegeben. Regelmäßiges Feedback zu Meldungen erhalten nur 29,4 %. SBAR als Übergabehilfsmittel war 63,7 % unbekannt. 86,1 % halten die Verwendung eines Instruments zur Verbesserung der Übergabequalität für notwendig. Schlussfolgerungen Die Qualität der Sicherheitskultur von Anästhesieabteilungen wird positiver bewertet als die des übrigen Krankenhauses. M&M-Konferenzen sollten größere Verbreitung erfahren. CIRS ist nahezu allen befragten Anästhesisten bekannt – Feedback erfolgt selten. Es fehlt an Feedbackmechanismen für den Meldenden. Zur Implementierung von Hilfsmitteln für strukturierte Patientenübergaben sollten in Zukunft mehr Anstrengungen unternommen werden.

Strukturierte Patientenübergabe in Hochrisikobereichen

“…Dass es diesbezüglich noch Entwicklungspotenzial gibt, suggerieren aktuell veröffentlichte Daten von Marcus et al [11]. Bezüglich SBAR berichten die Autoren, dass zum Zeitpunkt der Umfrage (2017) 86 % der Teilnehmer:innen eine Notwendigkeit sahen, den Übergabeprozess durch Hilfsmittel zu verbessern.…”

Aus Fehlern lernen – qualitative Analyse von Gutachten zu hausärztlichen Behandlungsfehlern

“…Die vielbeachtete Publikation "To err is human" des amerikanischen Institute of Medicine stellt bereits 1999 als eine von vier zentralen Forderungen auf, das Wissen um Patientensicherheit und Behandlungsfehler zu erhöhen [11]. Die im angelsächsischen Sprachraum gut etablierten Morbiditäts-und Mortalitätskonferenzen sowie "critical incident reporting Systeme" (CIRS) sind in Deutschland v. a. im stationären Sektor bekannt, wobei hier die Anästhesie eine Vorreiterrolle eingenommen hat [12]. Diese Instrumente, die es ermöglichen, aus Fehlern zu lernen und systematische Fehler künftig zu vermeiden, sollten auch im ambulanten Sektor stärker implementiert werden.…”