Auftreten von Obstipation bei Patienten mit ambulanter Opioidtherapie

Tafelski, Sascha; Beutlhauser, Torsten; Bellin, Felicitas; Reuter, E; Fritzsche, Thomas; West, Christina; Schäfer, Michael

doi:10.1007/s00482-015-0018-0

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“…Dabei wird als Referenzwert die Potenz in oralen Morphinäquivalenten angegeben. Auch wenn in der Praxis häufig Umrechnungstabellen mit festen Faktoren eingesetzt werden, finden sich in der Literatur breite Spannweiten für die Umrechnung der jeweiligen Morphinäquivalente [ 4 , 10 , 14 , 17 , 18 ]. Eine Empfehlung findet sich im Praxiswerkzeug 10 der Leitlinie „Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen (LONTS)“ ( https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/145-003.html ), in dem Umrechnungsfaktoren im Konsensusprozess der Mitglieder der Leitliniensteuergruppe veröffentlicht wurden [ 7 ].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Sinnvoll wäre es entsprechend der Empfehlung der AkdÄ, Äquivalenzdosierungen für Opioide in Beipackzetteln und Fachinformationen verfügbar zu machen [ 14 ]. Insbesondere neuere Wirkstoffe zeigten bereits in früheren Studien eine erhebliche Variabilität der oralen Morphinäquivalenz, wie es beispielsweise für Tapentadol diskutiert wurde [ 18 ]. Schlussendlich bleiben aufgrund des evidenzbasierten Konsensusprozesses Leitlinien ein geeignetes Werkzeug, Äquivalenzdosierungen für verschiedene Populationen zu definieren [ 7 ].…”

Section: Diskussionunclassified

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Unterstützung der Opioidrotation mithilfe von Online-Apps

Wandrey

Behnel

Tafelski

2022

Schmerz

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Zusammenfassung Hintergrund Aufgrund von Arzneimittelnebenwirkungen, Medikamenteninteraktionen oder wegen inadäquater Wirkung bei der Behandlung mit Opioiden kann eine Opioidrotation indiziert sein. Zur Bestimmung der oralen Morphinäquivalenz ist mit der Leitlinie „Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen (LONTS)“ ein Praxiswerkzeug veröffentlicht. Dem gegenüber stehen mehrere Apps, die bislang nicht bewertet wurden. Material und Methoden Mittels Google Play Store®, iOS App Store® und der Suchmaschine Google® wurden Apps zur Opioidkonversion gesucht. Deutsch- und englischsprachige Apps mit Kalkulatorfunktion wurden eingeschlossen. Mit den Apps wurden 16 Testfälle aus der klinischen Praxis kalkuliert und die Abweichung von der Empfehlung der LONTS-Leitlinie berechnet. Ergebnisse Insgesamt wurden 17 Apps identifiziert. Elf benannten die Herkunft des Algorithmus, 3 davon benannten Literaturquellen. Keine App wies ein Qualitätssiegel auf, zudem ließen sich mit keiner App sämtliche Fälle lösen. Es wurden Abweichungen der resultierenden oralen Morphinäquivalente um +179 % von der leitliniengerechten Umrechnung identifiziert. Vier Apps warnten vor Überdosierungen. Schlussfolgerung Obwohl die Apps die Umrechnung zwischen Opioiden vereinfachen, besteht eine hohe Varianz der Umrechnungsfaktoren und teils eine große Abweichung von evidenzbasierten Tabellen. Insgesamt besteht ein hohes Risiko von Opioidfehldosierungen.

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Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

Section: Diskussionunclassified

Unterstützung der Opioidrotation mithilfe von Online-Apps

Wandrey

Behnel

Tafelski

2022

Schmerz

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“…The reported incidence of OIC varies greatly, from 15% to as high as 81% [4–7]. A possible explanation for this wide range is the lack of a standard definition for OIC.…”

Section: Main Bodymentioning

confidence: 99%

Opioid-induced constipation: a narrative review of therapeutic options in clinical management

Lang-Illievich

Bornemann‐Cimenti

2019

Korean J Pain

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Pain therapy often entails gastrointestinal adverse events. While opioids are effective drugs for pain relief, the incidence of opioid-induced constipation (OIC) varies greatly from 15% to as high as 81%. This can lead to a significant impairment in quality of life, often resulting in discontinuation of opioid therapy. In this regard, a good doctor-patient relationship is especially pivotal when initiating opioid therapy. In addition to a detailed history of bowel habits, patient education regarding the possible gastrointestinal side effects of the drugs is crucial. In addition, the bowel function must be regularly evaluated for the entire duration of treatment with opioids. Furthermore, if the patient has preexisting constipation that is well under control, continuation of that treatment is important. In the absence of such history, general recommendations should include sufficient fluid intake, physical activity, and regular intake of dietary fiber. In patients of OIC with ongoing opioid therapy, the necessity of opioid use should be critically reevaluated in terms of an with acceptable quality of life, particularly in cases of non-cancer pain. If opioids must be continued, lowering the dose may help, as well as changing the type of opioid. If these measures do not suffice, the next step for persistent OIC is the administration of laxatives. If these are ineffective as well, treatment with peripherally active μ-opioid receptor antagonists should be considered. Enemas and irrigation are emergency measures, often used as a last resort.

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Differenzialindikation von Opioiden in der Schmerztherapie

Heyn

Azad

2017

Anaesthesist

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Due to their strong analgesic potency opioids are highly effective in the therapy of acute and particularly cancer-induced chronic pain; however, the individual opioids differ considerably with respect to their pharmacokinetic and physicochemical properties and may therefore not be equally applicable for every patient. Caution should be taken especially in patients with impaired organ function. Furthermore, the metabolism of opioids leads to active or inactive metabolites. This process can be substantially influenced by genetic polymorphisms or drug interactions. Knowledge of all these factors for individual opioids, which influence the efficacy and side effects, is therefore crucial. In this review the pharmacology, clinical applications, metabolism and genetic factors of the most important opioids used for pain management are discussed.

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Auftreten von Obstipation bei Patienten mit ambulanter Opioidtherapie

Abstract: The incidence of constipation in this population remains high although a relevant number of patients were intermittently free of symptoms without using laxatives. An individualized therapy plan and patient education seem to be important elements to control opioid-associated constipation.

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Unterstützung der Opioidrotation mithilfe von Online-Apps

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Opioid-induced constipation: a narrative review of therapeutic options in clinical management

Differenzialindikation von Opioiden in der Schmerztherapie

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