Aumento de longevidad de restauraciones de resinas compuestas y de su unión adhesiva. Revisión de tema

Abstract

ABSTRACT. Introduction: the goal of this literature review is to analyze the findings included in the literature concerning different alternatives to increase longevity of resin-based composite restorations and their adhesive bond. Method: bibliographies in the EBSCO database (Elton B StephensCompany) were reviewed using the following key words: "composite repair bond strength"; "restorations sealing"; composite restorations longevity"; "restorations refurbishment"; "composite bond strategy"; "dental adhesive collagen cross linking"; "proanthocyanidin dentin bond strength"; "multiple layer dentin bond strength", and "dentin INTRODUCCIÓNLas restauraciones dentales de resinas compuestas (RC) presentan vida útil limitada en el tiempo siendo la presencia de lesiones de caries en sus márgenes la principal causa de fracaso, en menor proporción, las fracturas dentarias o de las restauraciones, deterioros marginales, sensibilidades dentarias, perdidas de relaciones de contacto, manchas o modificaciones de color entre otras. 1-8El tiempo que funcionan las restauraciones es un elemento importante para la toma de decisiones clínicas, la evidencia de la práctica clínica revela que sobre el 60% del tiempo (rango 50% a 75%) el odontólogo lo ocupa en el reemplazo de restauraciones fracasadas 9 adicionalmente la mayoría de los pacientes desconoce la vida útil de sus restauraciones y para los servicios dentales habitualmente no es un parámetro considerado integralmente en sus presupuestos.En general los reportes de expectativas de vida de las restauraciones presentan discrepancias en su estimación, dada las diferencias en el diseño de los estudios, los criterios utilizados para la selección de casos, determinación del éxito o fracaso y la estimación de sobrevida, entre otros. Con respecto al diseño de estos estudios de longevidad, se basan en estudios prospectivos y retrospectivos, donde solo en algunos se menciona la calibración de los clínicos. Los estudios prospectivos presentan menores distorsiones porque colectan datos en estudios de diseño controlado y observan las variables consistentemente en el tiempo, sin embargo, ellos requieren muchos años para lograr suficiente validación clínica y existe la posibilidad de sesgo relacionado con el operador o el paciente. Los estudios retrospectivos presentan la ventaja de ser realizados en corto tiempo, ser de menor costo, por otro lado, presentan mayor riesgo de incorporar inexactitudes por omisión. En cambio, el estudio prospectivo presenta análisis de sobrevida de mayor exactitud y el riesgo de inexactitudes puede ser compensado incluyendo casos control donde el tiempo de fracaso no puede ser intervenido.6, 10-13 Varias metodologías han sido utilizadas para la evaluación de la calidad de las restauraciones, sin embargo el adoptado