Aussagemöglichkeiten der frühen Belastungsmyokardszintigraphie nach PTCA

Abstract

ZusammenfassungBei 69 Patienten mit Koronarstenosen >60% wurde vor und nach primär erfolgreicher PTCA eine szintigraphische Kontrolle durchgeführt. Angiographisch fand sich eine Reduktion des mittleren Stenosegrads von 74 ± 10% auf 31 ± 11% (58% Abnahme). Die tomographische Belastungsmyokardszintigraphie mit 201TI zeigte bei der Frühkontrolle innerhalb von 3 Wochen nach PTCA eine Verkleinerung des Perfusionsdefektes von 17,0 ± 14,6 auf 5,8 ± 7,8 relative Einheiten (66% Abnahme). Nach 6 Monaten wurde angiographisch bei 22/41 Patienten (54%) eine Re-Stenosierung nachgewiesen. Die szintigraphische Frühkontrolle erlaubte hierzu keine prognostische Aussage (positiver und negativer Vorhersagewert bei Eingefäßerkrankungen: 61% bzw. 41%). Eine szintigraphische Kontrolle des Dilatationserfolgs ist dagegen möglich (Sensitivität 83%), wenn auch unmittelbar nach dem Eingriff reversible Speicherdefekte als Hinweis auf Ischämie noch häufig auftreten (alle Patienten: 43/69; Patienten mit Eingefäßerkrankung: 31/55) und nicht gleichbedeutend mit einem Mißerfolg sind. Wegen dieser residualen Perfusionsstörungen unmittelbar nach PTCA ist ein Vergleich mit dem Befund vor Dilatation Voraussetzung für eine sichere Erfolgskontrolle.