Autoanti-Jka als Auslöser einer Autoimmunhämolyse bei Multiplem Myelom

Abstract

ZusammenfassungEin 79-jähriger Patient entwickelte eine autoimmunhämolytische Anämie mit spezifischem erythrozytären Autoantikörper bei bekanntem multiplen Myelom. Sechs Monate nach Erstdiagnose kam es bei dem Patienten zu einer transfusionspflichtigen Anämie. Es konnte ein erythrozytärer Autoantikörper mit der Spezifität Anti-Jka nachgewiesen werden, begleitet von einer beginnend dekompensierten extravasalen Hämolyse. Der Patient erhielt daraufhin 2 antigenkompatible [d. h. Jk(a−b+)] Erythrozytenkonzentrate. Unter der anschließend begonnenen Therapie mit Prednisolon kam es zum Rückgang der Hämolyseparameter und zum Konzentrationsabfall des erythrozytären Autoantikörpers. Drei Monate nach Therapiebeginn verschlechterte sich der Allgemeinzustand des Patienten zunehmend, und es kam erneut zu einer transfusionspflichtigen Anämie. Die Hämolyseparameter waren zu diesem Zeitpunkt unauffällig, die Konzentration des Autoantikörpers schien wieder zu steigen. Der Patient verstarb letztendlich an den Folgen seiner Grunderkrankung und weiterer Komorbiditäten.