Autocriticismo en Pacientes con Depresión y su Repercusión en el Abandono de Psicoterapias Breves: Explorando el Rol Mediador de la Alianza Terapéutica y el Rol Moderador de la Edad de los Pacientes

Abstract

2008), el objetivo de este estudio fue describir la relación entre los niveles de autocriticismo y dependencia (DEQ) en pacientes con depresión (BDI-I) y su abandono de la psicoterapia, explorando el rol mediador de la alianza terapéutica (WAI-P) y el rol moderador de la edad de los pacientes. Mediante un diseño longitudinal y un muestreo por conveniencia, se reclutaron 81 pacientes adultos con depresión que estaban en psicoterapia breve en un centro de salud privado de Santiago, Chile, de los cuales 22 abandonaron el tratamiento. Por medio de un modelo de regresión con interacción, los resultados indican que, controlando sexo, escolaridad y edad de los pacientes y años de experiencia de los terapeutas, a mayor autocriticismo mayor probabilidad de abandonar la psicoterapia, relación que no es explicada por la alianza terapéutica. La asociación entre autocriticismo y abandono no se observa en los pacientes más jóvenes (30 años), pero sí en aquellos de mayor edad (> 40 años). Además, a mayor dependencia menor probabilidad de abandonar la psicoterapia. Palabras clave: depresión, autocriticismo, dependencia, alianza terapéutica, abandono de la psicoterapia Considering the perspective of personality polarities (Blatt, 2004, 2007, 2008), the aim of this study was to describe the relationship between levels of self-criticism and dependence (DEQ) in patients with depression (BDI-I) and dropout of psychotherapy, exploring the mediating role of the therapeutic alliance (WAI-P) and the moderating role of patients' age. Using a longitudinal design and covenience sampling, 81 adult patients receiving brief psychotherapy were recruited at a private health center in Santiago, Chile. Twenty-two of these patients dropped out of treatment. Based on a regression model with interaction terms and controlling for patients' sex, schooling, and age and therapists' years of experience, results indicate that the higher the level of self-criticism the higher the probability of dropping out psychotherapy. This relationship is not explained by the therapeutic alliance. The association between self-criticism and drop out is not observed in younger patients (30 years), yet it is present in older patients (> 40 years). In addition, the higher the dependence, the lower the probability of dropping out of psychotherapy.

Understanding the use/non-use of an internet-based intervention complementing standard depression treatment: A qualitative study of user's experiences

“…This is consistent with the literature that indicates that these depression subtypes differ in their response to treatment, 47 requiring a specific therapeutic approach. 48 – 52 Extrapolating this finding to the use of IBIs, it could be hypothesized that the anaclitic depressive configuration – in which there is an increased need to establish and maintain close interpersonal relationships – might be especially sensitive to the perception of a more humanized interaction with the virtual system, discouraging IBI use when these needs are thwarted by IBIs that do not enable users to experience human support. On the other hand, subjects with introjective depressive configurations, 44 who exhibit a need for autonomy and control over their body and mind, might be more prone to use IBIs due to feeling that they are less intrusive and threatening than other intervention methods.…”

Delphi-validation of a Psychotherapeutic Competencies Training Protocol (PCTP) for the treatment of depression in primary care: evidence-based practice and practice-based evidence (Validación Delphi de un Protocolo de Entrenamiento en Competencias Psicoterapéuticas (PECP) para el tratamiento de la depresión en atención primaria: práctica basada en la evidencia y evidencia basada en la práctica)

“…Qualitative studies conducted in Chile (Fischer et al, 2019; Zuñiga, 2021) suggest that people seeking help for depression in the public health system tend to be difficult patients due to lack of social support and high suicide risk. Also, it has shown that depression is more complex due to personality dysfunctions (e.g., comorbidity with personality disorder) and self-critical and/or dependent functioning (De la Parra et al, 2017; Mellado et al, 2018).…”

“…MIDAP (Millennium Institute for Research on Depression and Personality) based several studies on Blatt’s premorbid personality profiles for depression (Blatt, 2004; Blatt & Luyten, 2009; Luyten & Blatt, 2011; Luyten et al, 2012) and established their high predictive value. Self-critical patients were found to be more biologically reactive to stress but less aware of it, responded poorly to psychosocial interventions and more prone to dropout (Dagnino et al, 2018; De la Parra et al, 2017; Mellado et al, 2018; Silva et al, 2017). Previous research found poorer response to brief treatments and more suicidality (Fazaa & Page, 2003), although this was not verified in some Chilean samples (Morales et al, 2017).…”

“…Estudios cualitativos realizados en Chile (Fischer et al, 2019; Zuñiga, 2021) sugieren que las personas que buscan ayuda para la depresión en el sistema de salud pública tienden a ser pacientes difíciles debido a la falta de apoyo social y a un alto riesgo de suicidio. Además, se ha demostrado que la depresión es más compleja debido a disfunciones de la personalidad (por ejemplo, comorbilidad con un trastorno de la personalidad) y al funcionamiento autocrítico y/o dependiente (De la Parra et al, 2017; Mellado et al, 2018).…”

“…El MIDAPS ( Millennium Institute for Research on Depression and Personality ) se basó en los perfiles de personalidad pre-mórbidos para la depresión de Blatt (Blatt, 2004; Blatt & Luyten, 2009; Luyten & Blatt, 2011; Luyten et al, 2012) y estableció su alto valor predictivo: se observó que los pacientes autocríticos eran biológicamente más reactivos al estrés pero menos conscientes de él, respondían peor a las intervenciones psicosociales, y mostraban una mayor tendencia a abandonar el tratamiento (Dagnino et al, 2018; De la Parra et al, 2017; Mellado et al, 2018; Silva et al, 2017). Investigaciones previas encontraron peores respuestas a tratamientos breves y mayor suicidalidad (Fazaa & Page, 2003), aunque esto no fue verificado en algunas muestras chilenas (Morales et al, 2017).…”