Autoimmune Polyglandular Syndrome Type 2 and Pregnancy

Abstract

Autoimmune polyglandular syndromes are combinations of various endocrine and nonendocrine autoimmune diseases, as well as the presence of elevated organ-specific antibody titers. We present a clinical case of a 41-year-old pregnant patient with type 2 autoimmune polyglandular syndrome, combining Addison’s disease, Hashimoto’s thyroiditis and hypogonadism. The pregnancy was achieved after the use of assisted reproductive technology. During the pregnancy the patient was strictly monitored. Glucocorticoid and mineralocor­ticoid replacement therapy was adjusted according to the electrolyte profile and general condition of the patient. Management during pregnancy was difficult due to fluctuations in electrolyte levels, thyroid hormones and orthostatic manifestations. Prior to delivery adrenal crisis occurred, but the condition was successfully managed. No complications were reported for the mother and the newborn.

Schmidt syndrome – is it easy to recognize? Case report

“…However, the conducted research allowed for the diagnosis of Schmidt›s syndrome [15]. This disease reduces the ability to have children and it is difficult to maintain a pregnancy [16].…”

Síndrome Poliglandular Autoinmune Tipo II: Reporte de Caso

“…https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e127 más llegar a un diagnóstico temprano de este síndrome, a pacientes que presenten enfermedad de Addison, se les debe hacer controles de perfil tiroideo para descartar una asociación de enfermedad tiroidea autoinmune, puesto que una patología como la tiroiditis de Hashimoto puede llegar hasta años después y pasar desapercibida, empeorando el pronóstico a largo plazo, si no es tratada de manera temprana.Si bien hasta el momento no se ha relacionado medicamentos que puedan causar este síndrome, un estudio reciente ha revelado que, durante la terapia inmunitaria para tratar el cáncer, el uso de medicamentos como inhibidores de punto de control inmunitario, como uno de sus efectos adversos ha sido el desarrollo de síndrome poliglandular autoinmune tipo II, sin embargo, este efecto secundario es muy raro(30).Otro medicamento que puede estar implicado en el desarrollo de este síndrome es el omalizumbab, en donde en un reporte de caso describe que, tras el uso de 26 meses de este medicamento, la paciente desarrollo síndrome poliglandular autoinmune tipo II, sin embargo, se necesita más evidencia para hacer una confirmación de causa-efecto(31).En un estudio realizado se demostró que en pacientes con síndrome poliglandular autoinmune tipo II, la vitamina D es capaz de regular los genes sensibles a esta y en monocitos primario regula el marcador CD14, suprime los mediadores inflamatorios y aumenta los mediadores antiinflamatorios(32).Una insuficiencia ovárica en edades tempranas indica de forma alarmante la presencia de una disfunción endocrina múltiple, y un indicio de síndrome poliglandular autoinmune, por lo que en pacientes que presenten esta alteración, se recomienda realizarse pruebas de inmunidad, para el descarte de dicho síndrome(33).En pacientes gestantes que presenten síndrome poliglandular autoinmune tipo II, se debe tener un estrecho control de signos y síntomas, y una vigilancia tanto con ginecología como con endocrinología, en un reporte de caso se describe a una mujer gestante, mediante técnicas de reproducción asistida, dicho embarazo se llevó con éxito y no hubo complicaciones durante el parto, tanto la madre como el recién nacido no tuvieron complicaciones. Sin embargo, el manejo durante el embarazo fue complicado, se hizo el adecuado reemplazo de glucocorticoides, y según el perfil electrolítico de la paciente y su estado de salud se hizo el adecuado reemplazo de mineralocorticoides(34).En nuestra paciente se llegó a los diagnósticos definitivos por clínica y resultados de exámenes de laboratorio. Desde la primera manifestación clínica que presentó la paciente hasta el diagnóstico definitivo de síndrome poliglandular autoinmune tipo II, transcurrió cinco años.…”