Autologous tunica vaginalis graft to repair perineal hernia in shelter dogs

Abstract

In an effort to reduce shelter intake, Miami-Dade Animal Services (MDAS) Pet Retention Program offers caretakers with an opportunity to have animals treated for certain medical conditions, free of charge. Discovery of new, simple surgical techniques for low-cost procedures provides veterinarians with more surgical solutions, expands the capacity for services provided through low-cost veterinary clinics and other shelter programs, and provides shelters with life-saving alternatives that will increase adoptability of homeless pets and reduce euthanasia rates. The aim of this clinical trial was to describe and to evaluate the use of the autologous tunica vaginalis communis as a free graft to repair perineal hernia (PH) in intact male dogs at an animal shelter facility. In 2018, seven male intact dogs, diagnosed with perineal hernias (PH), were presented to MDAS. All dogs had the surgical reconstruction of the pelvic diaphragm repaired by using the tunica vaginalis communis obtained at the time of castration, prior to the perineal access, and sutured directly into the perineal defect. Clinical outcome including postoperative complications and hernia recurrence were obtained via telephone communication. The median follow-up time was 13 months. None of the dogs included in this study had recurrence of the PH. All dogs were adopted, were transferred to animal rescue organizations or were returned to their owners after the surgical procedure. The use of tunica vaginalis communis autograft is a simple, low-cost surgical technique that requires less surgical expertise and training and can be used for perineal herniorrhaphy in dogs, without long-term recurrence.

Perineal Hernia in Dogs

“…Diversas técnicas cirúrgicas já foram propostas para o tratamento da hérnia perineal em cães [1][2][3][4][5][6]8,10,14,15,17,18,20,21,23]. As técnicas se baseiam na reconstrução da musculatura perineal por meio de suturas [3,12], retalhos musculares [2,14,20], membranas biológicas [4,8,10,18,23], telas sintéticas [17] e na redução da pressão sobre o períneo por meio da fixação cirúrgica de estruturas abdominais como colón [21], ducto deferente [6], bexiga [13,19,21]. A herniorrafia simples, mais empregada nos pacientes desse estudo (50,72% -Tabela 3) visa a aproximação dos músculos perineais separados durante a atrofia e protrusão dos órgãos.…”

“…O uso bem sucedido de pericárdio equino [23], cartilagem auricular suína [17], submucosa intestinal suína [21], fáscia lata autógena [4] e alógena [18] já foram descritos no tratamento da hérnia perineal. Por apresentar vantagens em relação às demais membranas biológicas e sintéticas, o emprego da túnica vaginal tem ganhado destaque nos últimos anos [8,10,15]. Os resultados desse estudo mostram que o uso da túnica vaginal como reforço da região perineal é eficiente no tratamento de hérnias perineais independente se for feita herniorrafia simples ou com elevação do obturador, como demonstrado em estudos de outros autores [8,10,15].…”

“…Por apresentar vantagens em relação às demais membranas biológicas e sintéticas, o emprego da túnica vaginal tem ganhado destaque nos últimos anos [8,10,15]. Os resultados desse estudo mostram que o uso da túnica vaginal como reforço da região perineal é eficiente no tratamento de hérnias perineais independente se for feita herniorrafia simples ou com elevação do obturador, como demonstrado em estudos de outros autores [8,10,15]. Por ser um enxerto autólogo não há estímulo antigênico, melhorando sua integração ao leito receptor e reduzindo taxas de complicações.…”

“…As baixas taxas de recidiva e complicações observadas em pacientes que receberam fios de polipropileno, poliglecaprone, poliglactina e poliamida, mostram que esses materiais são uma boa opção para herniorrafia perineal. Bons resultados na reparação perineal com fios de polipropileno [10,15], poligalactina [1,14], poliamida [14,17,23] e polidioxanona [3,21] já foram observados em outros estudos; embora existam relatos de que no passado o categute cromado foi o fio mais empregado na reparação de hérnias perineais por estimular a fibrose [7]. Nesse estudo, as maiores frequências de recidiva foram observadas nos pacientes submetidos à herniorrafia com categute 55,60% (5/9) e algodão 100% (1/1) [Tabela 4], indicando que esses fios não são uma boa opção para reparação perineal.…”

Augmentation cystoplasty in dogs: A comparative study of different tunica vaginalis grafts

“…Tunica vaginalis (TV) is the testicular peritoneum, which consists of mesothelium and underlying collagen-rich connective tissue ( Liebich, 2019 ; Wrobel & Bergmann, 2013 ). The use of TV graft is a simple and low-cost procedure that requires less surgical experience and preparation ( Guerios et al., 2020 ; Ozai et al., 2021 ). The advantages of TV include its simplicity of harvesting and handling, good tensile and physical characteristics, adequate availability, lack of antigenic properties, decreased foreign body reaction and wound infection, and usage without treatment or preservation ( Hua et al., 2019 ; Pratummintra et al., 2013 ).…”