Automutilação mamária acarretando em intervenção cirúrgica como manifestação da síndrome de Münchausen

Abstract

Contexto: A Síndrome de Münchausen (SM) foi descrita primeiramente em 1951 e considerada, recentemente, um distúrbio factício psiquiátrico de caráter crônico. A SM é caracterizada pela simulação e indução de sinais e sintomas agudos com base no conhecimento pessoal da doença a ser mimetizada, da qual o paciente não tem nenhum ganho secundário. Descrição do caso: Mulher, 40 anos, branca, com lesões mamárias autoprovocadas, através da introdução de diversas agulhas de costura, na tentativa de simular um câncer. Após exérese de um total de 17 agulhas, evoluiu com descarga papilar sanguinolenta necessitando de novas reabordagens cirúrgicas. Acompanhada em conjunto com a psiquiatria foi confirmado diagnóstico da SM. Discussão: A SM é um distúrbio de caráter crônico, com maior prevalência em homens no início da idade adulta, entre a segunda e terceira décadas de vida. O presente relato torna-se inédito na literatura por demonstrar uma paciente do sexo feminino, já na quarta década de vida, sem histórico prévio de doenças mentais ou hospitalizações e correlacionar a SM com tratamento cirúrgico mamário. Conclusão: Pacientes com SM apresentam dificuldade em serem diagnosticados uma vez que, descartada doença orgânica, podem acabar sendo rotulados como simuladores ou mentirosos. O tratamento deve ser individualizado e associado ao acompanhamento psiquiátrico por longo prazo.