Autonomieverlust der Medizin? Zum Strukturwandel moderner Großkrankenhäuser in Deutschland, Österreich und der Schweiz

Abstract

Der Beitrag untersucht im Ländervergleich zwischen Deutschland, Österreich und der Schweiz, inwiefern sich die Strukturen der großen Krankenhäuser in Richtung einer Ökonomisierung, verstanden als zunehmende Geltung von Wirtschaftlichkeitskriterien, verändern. Der mögliche Autonomieverlust der Medizin durch betriebswirtschaftliches Management und betriebswirtschaftliche Effizienzprinzipien infolge dieser institutionellen Weichenstellungen kann Folgen für die Konstellation in den Arbeitsbeziehungen im Krankenhaus zeitigen. Auf Basis von Struktur-, Lebensverlaufs-und Inhaltsanalysen lässt sich erkennen, dass die Veränderung der institutionellen Verfasstheit der Großkrankenhäuser und der Leitungs-und Qualifikationsstrukturen je nach länderspezifischem Kontext unterschiedlich stark dafür sorgen, dass der konservative Pfad durchbrochen wird und die institutionellen Weichenstellungen in Richtung zunehmender Ökonomisierung zeigen: in der Schweiz am weitreichendsten, in Österreich am geringsten.

Krankenhausgewinne – Ethische Aspekte an der Schnittstelle zwischen Medizin und Ökonomie

“…Unter dem Begriff Ökonomisierung wird hierbei die Unterwerfung des Gesundheitswesens unter betriebswirtschaftliche Denkmuster, Begrifflichkeiten, Zielsetzungen und ökonomische Handlungslogiken, unabhängig von medizinethischen Erfordernissen in der Arzt-Patienten-Beziehung verstanden 9 . Auch sind Zusammenhänge zwischen Ökonomisierungstrends und Privatisierungen im Krankenhaussektor erkennbar 10 11 12 13 . Dabei werden auch der kaufmännische Gewinn und die Rentabilitätsziele von Krankenhäusern vertieft betrachtet 14 .…”