Autonomous regulation and long-term medication adherence in adult outpatients.

Abstract

Self-determination theory was applied to explore the motivational basis of adherence to long-term medication prescriptions. Adult outpatients with various diagnoses who had been on a medication for at least 1 month and expected to continue (a) completed questionnaires that assessed their autonomous regulation, other motivation variables, and perceptions of their physicians' support of their autonomy by hearing their concerns and offering choice; (b) provided subjective ratings of their adherence and a 2-day retrospective pill count during an interview with a clinical psychologist; and (c) provided a 14-day prospective pill count during a subsequent, brief telephone survey. LISREL analyses supported the self-determination model for adherence by confirming that patients' autonomous motivation for adherence did mediate the relation between patients' perceptions of their physicians' autonomy support and their own medication adherence.

Weight-related perceptions among patients and physicians

“…25 The literature suggests that an individual's self-perceived motivation is critical to the initiation of behavior change 26 and that patients are more likely to make health behavior changes when they believe their providers are supportive and encouraging of their motivation and expectations for change. 27 These findings have been supported across a number of health behaviors, including smoking cessation, 28 adherence to diabetic and other long-term medications, 29,30 and weight loss. 31 Thus, a patient's self-perceived motivation and the provider's perception of that motivation are likely key elements influencing patient-provider communication and ultimately the behavior change process that precedes weight loss.…”

Efficacité thérapeutique, motivation autodéterminée et soutien aux besoins interpersonnels du client auprès d'adultes en psychothérapie brève /

“…Le soutien à l'autonomie est relié à la motivation autodéterminée dans un contexte d'adhérence à la médication (Williams, Rodin, Ryan, Grolnick, & Deci, 1998), dans un contexte de cessation tabagique (Williams et al 2006 Résultats relatifs aux concepts similaires au soutien à la compétence. Dans l'étude de validation de l'ECI, les résultats indiquent que le soutien à l'incompétence est relié négativement à la perception de compétence (Pelletier et a/., manuscrit en préparation).…”

Relations entre le soutien aux besoins d'autonomie, de compétence et d'affiliation offert par les médecins et la famille et la motivation spécifique à l'activité physique, à l'alimentation et à l'adhérence médicamenteuse chez des patients coronariens du Saguenay-Lac-St-Jean /

“…Il souligne notamment l'importance du sentiment d'efficacité personnelle, qu'il définit comme la confiance d'une personne envers ses capacités d'adaptation à des événements ou des situations qu'elle rencontre (Bandura, 1989 (Williams, Cox, Kouides, & Deci, 1999;Williams, Gagné, Ryan, & Deci, 2002;Williams et al, 2006b), l'alimentation saine (Pelletier, Dion, Slovinec-D'Angelo, & Reid, 2004;Williams et al, 1996), l'adhérence médicamenteuse (Kennedy, Goggin, & Nollen, 2004;Williams, Freedman, & Deci, 1998a;Williams, Rodin, Ryan, Grolnick, & Deci, 1998b), l'activité physique (Russel & Bray, 2010;Slovinec-D'Angelo, Reid, & Pelletier, 2007), de même que la gestion comportementale du diabète (Williams, McGregor, Zeldman, Freedman, & Deci, 2004 Ainsi, et bien que tous les types de soutien apparaissent importants pour la TAD, l'analyse des recherches prenant appui sur cette théorie ne permet pas d'étayer les effets du soutien à l'affiliation sur la motivation à adopter et maintenir des comportements de santé, ni les effets du soutien offert par l'entourage immédiat du patient sur la motivation spécifique à l'activité physique et à l'alimentation. Par ailleurs, en ce qui a trait à l'adhérence médicamenteuse, une seule étude a permis d'approfondir l'influence du 22 soutien offert par la famille de patients atteints de VIH sur la motivation (Kennedy et al, 2004).…”

“…En effet, la TAD documente l'impact du soutien offert par les médecins sur la motivation autodéterminée des patients à adopter et maintenir de saines habitudes de vie (Deci & Flaste, 1995;Sheldon et al, 2003;Williams, 2002). Les résultats actuels ne vont d'ailleurs pas dans le même sens que quatre études prenant appui sur le cadre de référence de la TAD, qui ont permis d'établir un lien significatif entre le soutien offert par les médecins et la motivation spécifique à l'adhérence médicamenteuse (Kennedy et al, 2004;Williams et al, 1998a;Williams et al, 2004;Williams et al, 1998b). Ensuite, l'étude de Kennedy et al (2004) considère exclusivement le soutien à l'autonomie pour l'analyse de la motivation autodéterminée, tandis que la présente étude combine également le soutien à la compétence et le soutien à l'affiliation pour cette même analyse.…”

“…L'étude actuelle se démarque des autres recherches, puisqu'elle analyse de façon indépendante chacun des types de soutien interpersonnel définis par la TAD et leur impact sur le caractère autodéterminé de la motivation spécifique à trois comportements de santé qui exercent une influence sur la santé cardiaque. Contrairement à la présente étude, la majorité des recherches portant sur la TAD et les comportements de santé ne réfèrent en fait qu'au soutien à l'autonomie lorsqu'il est question de soutien offert par les médecins et/ou par les professionnels de la santé (Williams et al, 1999;Williams et al, 2002;Williams et al 1996;Williams et al, 2006b;Williams et al, 2004;Williams et al, 1998a;Williams et al, 1998b) (Deci, 1994;Deci & Flaste, 1995;Sheldon et al 5 2003;Williams, 2002) …”