Avaliação anatômica de artérias coronárias humanas por ressonância magnética, ultra-som intravascular e anatomia patológica "in vitro"

Abstract

A Deus por ter me dado saúde e sabedoria.Aos meus queridos e amados pais, Antonio e Durvalina, pela dedicação, amor e carinho com que me cercaram ao longo de toda minha vida.Ao meu amado e querido esposo Nelson pelo carinho, apoio e estímulo para superar os momentos mais difíceis, fazendo-me acreditar na vitória.À minha amada e adorada filha Carolina, razão da minha vida, pela compreensão e carinho durante toda esta dura trajetória.A todos os meus familiares, em especial à minha irmã Edna, pelo carinho, amizade e apoio nesta difícil jornada.iii AgradecimentosAo Prof. Dr. Luiz Antonio Machado César, orientador e idealizador desta tese, pela presença, paciência e competência dedicadas durante a excecução deste estudo.Ao Prof. Dr. Carlos Eduardo Rochitte pelo entusiasmo, paciência e apoio no desenvolvimento deste estudo.Ao Dr. Paulo Sampaio Gutierrez pela paciência e dedicação durante toda esta difícil jornada.Ao Dr. Pedro Lemos pelo suporte técnico e científico dispendidos.Ao Dr. Caio de Brito Vianna e Dra Teresa Cristina Barbosa Ferreira da Silva pela amizade, carinho, paciência e dedicação em todos os momentos. Aos colegas Dr. Luiz Francisco de Ávila e Dr. José Rodrigues PargaFilho pela amizade e apoio científico em alguns momentos críticos.A todos os funcionários da Unidade de informações Médico-Hospitalares, em especial ao Sr. Wallace Fernandes, pelo auxílio na consulta de dados do arquivo médico .A todos os funcionários da patologia, em especial a Severino Sebastião de Souza e Solange Aparecida Consorte pela rapidez e eficiência. INTRODUÇÃO: A avaliação da morfologia das artérias coronárias é objeto de interesse dentro do desenvolvimento de uma melhor qualidade de imagem que possibilite um diagnóstico fidedigno das lesões coronárias. Para isso, estudos com ressonância magnética (RM) e ultra-som intravascular coronário (UIV) tem se desenvolvido na tentativa de mensurar e caracterizar melhor a doença coronária "in vivo". OBJETIVO: Determinar a capacidade da ressonância magnética em detectar alterações na luz e na parede das artérias coronárias com aterosclerose, tendo como padrões o ultra-som intracoronário e a anatomia patológica.MÉTODOS: Estudamos 13 corações de pacientes, falecidos por infarto do miocárdio. Os corações foram fixados com solução de formol a 10% sob perfusão com pressão constante de 80 mmHg. Em seguida as artérias coronárias interventricular anterior, direita e circunflexa esquerda foram dissecadas, preservando-se a adventícia e parte da aorta. As seguintes medidas foram feitas: área total do vaso (ATV), área da luz (AL), maior (MaDV) e menor (MeDV) diâmetro do vaso, diâmetro mínimo (DminL) e máximo (DmaxL) da luz do vaso e espessura mínima (EminP) e máxima (EMaxP) da parede pelos seguintes métodos: UIV, RM e anatomia patológica (AP). Foram analisadas 38 artérias, correspondendo a 355 segmentos arteriais. Utilizamos em média os 3 primeiros centímetros de cada artéria, e em cada centímetro foram avaliados 3 segmentos: proximal, médio e distal. As medidas obtidas nos 3 métodos foram comparadas...