Avaliação clínica e radiográfica da cifoplastia no tratamento das fraturas vertebrais por osteoporose

Abstract

OBJETIVO: analisar os resultados clínicos, radiológico e possíveis complicações de pacientes submetidos à cifoplastia no tratamento das fraturas por osteoporose dolorosas que não respondem ao tratamento conservador. MÉTODOS: foram avaliados 24 pacientes com fraturas osteoporóticas tratados através da cifoplastia. Destes, 19 (76%) eram do sexo feminino e 5 (24%) do masculino. A média de idade foi de 71,3 anos. A média de seguimento foi de 19 meses, variando de 3 a 29 meses. Os pacientes foram avaliados em relação à dor por meio da escala visual analógica (EVA) no pré-operatório e no último dia de seguimento. Também foi realizada uma análise radiográfica na qual se comparou o ganho de altura do muro anterior (A), terço médio do corpo vertebral (M), muro posterior (P) e ganho de cifose local (C). RESULTADOS: foram analisados 24 pacientes com 34 fraturas. Destes, 15 (62,5%) apresentavam fratura única e 9 (37,5%) apresentavam fraturas múltiplas. Dessas fraturas, 20 (58,8%) eram na coluna torácica e 14 (42,2%) lombares. A média do EVA no pré-operatório era de 9,3, passando para 3,2 no último seguimento (melhora de 6,1 pontos). O ganho médio de altura do corpo vertebral foi de 0,73 mm na porção anterior, 1,3 mm na porção média e 0,5 mm na porção posterior. A melhora da cifose foi, em média, de 1,32º - de 11,06º no pré para 12,4º no pós-operatório. Em relação a complicações, houve um caso de extravasamento do cimento para o espaço discal superior, assintomático e um caso de fratura do nível adjacente tratado com nova cifoplastia. CONCLUSÃO: a cifoplastia se mostrou uma técnica cirúrgica segura e efetiva para o tratamento da dor. Não foi observado ganho significativo da altura vertebral e da cifose vertebral.

Results of kyphoplasty in the minimally invasive treatment of vertebral metastasis

“…1,2,24 Balloon kyphoplasty is a minimally invasive procedure capable of stabilizing spinal fractures and reducing pain intensity while improving function and consequently, the quality of life. 10,12,13,23,24 However, the mechanism responsible for alleviating the pain is controversial, as it can be attributed either to stabilization or to thermal injury of the nerve endings. 23,25,26 This study demonstrated short-and long-term pain relief resulting from treatment by means of kyphoplasty of the metastatic lesions of the vertebral body, agreeing with previous reports in the to better treatment outcomes, and there are doubts as to whether the correction occurs due to the positioning of the patient or during the surgical procedure.…”

“…10,12,13,23,24 However, the mechanism responsible for alleviating the pain is controversial, as it can be attributed either to stabilization or to thermal injury of the nerve endings. 23,25,26 This study demonstrated short-and long-term pain relief resulting from treatment by means of kyphoplasty of the metastatic lesions of the vertebral body, agreeing with previous reports in the to better treatment outcomes, and there are doubts as to whether the correction occurs due to the positioning of the patient or during the surgical procedure. 14,[16][17][18]20,23,28 It was shown that despite not having achieved correction during the procedure, short-and long--term improvement of pain was observed without any correlation with the radiographic image.…”

“…The surgical procedure of balloon kyphoplasty was performed under general anesthesia with the aid of a fluoroscope, and the technique used was the same as that described by other authors. 8,23,24 During the surgical procedure, a biopsy was performed and the material was sent for anatomopathological analysis for a definitive diagnosis of the lesion. During the postoperative period, rigid orthosis was not used and movement and walking were permitted, as far as the pain allowed.…”