Avaliação da atenção em saúde em pacientes com atresia de vias biliares em um hospital terciário no Nordeste do Brasil

Abstract

Introdução: a atresia de vias biliares (AVB) é uma patologia pediátrica rara, mas é a principal causa de transplante hepático em crianças, se não revertida com a realização da portoenterostomia em Y-de-Roux (cirurgia de Kasai) em tempo adequado. Nota-se tendência de atraso do procedimento cirúrgico em todo o Brasil, sendo necessária investigação de sua causa. Objetivo: determinar o perfil epidemiológico do paciente com AVB e avaliar a atenção em saúde voltada para este em hospital terciário. Método: foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, transversal, a partir de prontuários dos pacientes com diagnóstico de AVB acompanhados em hospital terciário entre 1996 e 2015. Resultados: dos 72 pacientes da amostra inicial, somente 52 pacientes tiveram prontuários completamente disponibilizados pelo arquivo do hospital. Dentre os 26 pacientes incluídos, a média de idade à admissão foi de 87,9 dias (± 57,9), com realização de ultrassonografia (USG) em 24 casos e necessidade de repetição do exame em 10. A cirurgia de Kasai foi realizada em 50% dos pacientes, sendo 38,4% antes dos 60 dias de vida. Dos pacientes operados tardiamente, 25% foram transplantados e 50% foram a óbito, enquanto que, entre os 4 operados em tempo hábil, somente um foi transplantado e não houve óbitos. Conclusão: as dificuldades diagnósticas, em especial, falha de suspeição de AVB, na atenção básica ou terciária, além de um percentual de 41,6% de USG com resultados falso-negativos retardaram o momento cirúrgico, confirmando o pior desfecho do paciente operado tardiamente.

Atresia biliar e seus impactos para a criança acometida e sua família: revisão integrativa

“…comum, atresia cística e da vesícula biliar com ducto hepático comum patente; e iii) atresia do tipo III, que ocorre em 86-90% dos casos, com atresia do ducto biliar comum, fígado e vesícula biliar. (2) É importante salientar que a atresia biliar se configura a principal causa de transplante hepático em crianças. (3) O diagnóstico precoce da doença é indispensável, pois quando o tratamento cirúrgico -portoenterostomia de Kasai-é realizado até os 60 dias de vida, o restabelecimento do fluxo biliar é obtido em até 70 % dos pacientes e naqueles operados com mais de 90 dias vida, em menos de 25 %.…”

“…Ressalta-se que com o passar do tempo e entre crianças que desenvolveram boa saúde após o diagnóstico, a preocupação dos pais reduzia. (1)(2)(3)(4)(5) Além disso, considerando que a atresia biliar é a principal causa de transplante hepático infantil, é válido destacar que esse procedimento repercute diretamente na saúde mental dos pais e isso repercute diretamente no cuidado da criança com atresia biliar. (1) Além das preocupações com a criança doente, os pais/cuidadores devem lidar também com as preocupações relacionadas ao cuidado pós transplante.…”