Avaliação da integridade anatômica por exame de ultrassom e funcional pelo índice de Constant & Murley do manguito rotador após reparo artroscópico

Abstract

rESUMOObjetivo: Avaliar os resultados funcionais e anatômicos do tratamento cirúrgico via artroscópica nas roturas completas do manguito rotador usando imagens de ultrassom e o índice funcional de Constant e Murley, investigando a correlação entre eles. Métodos: Avaliados 100 pacientes (110 ombros). Seguimento médio de 48,8 ± 33,28 (12 a 141) meses. Média de idade de 60,25 ± 10,09 (36 a 81) anos. Rotura isolada do tendão supraespinal esteve presente em 85 casos (77%); em associação com o infraespinal, em 20 (18%), e associado ao subescapular, em quatro ombros (4%). A associação de lesões supra-espinal, infraespinal e subescapular foi encontrada em um ombro (1%). De acordo com DeOrio e Cofield, as lesões foram classificadas em pequenas/médias em 85 ombros (77%) e, grandes/extensas em 25 (23%). Avaliação clínica de resultados realizada de acordo com critérios de Constant e Murley. Resultados do ultrassom (US) se referem aos laudos emitidos por diferentes radiologistas. Análise estatística de acordo com os métodos Qui-quadrado, teste exato de Fisher, teste t de Student, correlação de Pearson, Kruscall-Wallis e regressão logística (significância p < 0,05). Resultados: Média da avaliação de Constant de 85,3 ± 10,06 nos ombros normais e 83,96 ± 8,67 nos operados (p = 0,224). Excelentes e bons resultados observados em 74 ombros (67%), satisfatórios e regulares em 32 (29%) e maus em quatro (4%). Avaliação por ultrassonografia evidenciou 38 ombros com rerotura (35%) e integridade em 71 (65%). Nos 74 (67%) ombros com excelentes/bons resultados, 22 (30%) apresentaram laudo ultrassonográfico de re-rotura (p = 0,294). Nos quatro (4%) ombros com maus resultados, dois (50%) apresentaram laudos

Análise comparativa da sutura artroscópica de lesões grandes e extensas do manguito rotador com relação ao grau de osteopenia

“…Achados semelhantes foram encontrados por Favard et al 34 Godinho et al 4 verificaram que o ganho de força muscular foi mais inconsistente nos pacientes acima de 60 anos, o que sugere não cicatrização tecidual da sutura tendinosa. Existe uma relação direta entre a recuperação da força muscular e a cicatrização da sutura após o procedimento cirúrgico.…”

“…A idade no momento do procedimento cirúrgico parece ter influência na cicatrização e no ganho do arco de movimento e da força muscular. 3,4 Têm sido consideradas deletérias ao resultado final do tratamento outras variáveis, como sexo, 5 tabagismo, 6-10 qualidade do tendão na ressonância magnética, 11 distância úmero-acromial < 7 mm no raios X 12 e comprometimento da cabeça longa do bíceps (CLB). [13][14][15][16][17] Alguns dados a respeito da perda de massa óssea no tubér-culo maior induzida pela lesão do MR estão publicados na literatura.…”

Avaliação dos resultados funcionais do tratamento cirúrgico artroscópico da lesão completa do manguito rotador com seguimento mínimo de 10 anos

“…3 Diagnosis is essentially clinical, based on detailed anamnesis and thorough physical examination. 4 Some imaging tests, particularly magnetic resonance imaging (MRI), assist in the diagnosis of RC injuries. 5 Treatment ranges from non-surgical methods, including pharmacological therapy and muscle strengthening, to surgical repair, either through an open or arthroscopic approach, both leading to good outcomes.…”

Avaliação do uso do plasma rico em plaquetas no reparo da rotura do manguito rotador

“…Godinho et al 12 , em 2010, avaliam prospectivamente uma série de 110 ombros submetidos ao reparo do manguito rotador por via artroscópica.…”

“…O reparo do manguito rotador por via artroscópica gera resultados clínicos satisfatórios em mais de 85% dos pacientes [10][11][12][13] . Entretanto, o índice de rerrotura varia de 8 a 94% 12,[14][15][16][17][18][19][20][21][22] .…”