Avaliação da linguagem em crianças com doença cerebrovascular bilateral: estudo de dois casos

Abstract

RESUMO -São descritas duas crianças, uma com idade cronológica de 5 anos e 6 meses e outra com 5 anos e 10 meses. Ambas apresentaram doença cerebrovascular (DCV) bilateral, confirmada na fase aguda através de exame neurológico clínico e de imagem. Os dois pacientes foram atendidos nesta fase por médico neurologista infantil da Disciplina de Neurologia Infantil da FCM/UNICAMP, ambulatório de DCV na infância. Nas avaliações utilizou-se Triagem Audiológica, Protocolo de Avaliação da Linguagem Infantil, Teste de Vocabulário por Imagens Peabody, com o objetivo de avaliar os diversos subsistemas lingüísticos e as noções perceptiva-cognitivas. Na análise qualitativa dos dois sujeitos, do ponto de vista fonoaudiológico e neurológico, houve recuperação completa do distúrbio adquirido de linguagem para o primeiro e alterações sutis no posterior processo de aprendizagem do segundo. O estudo dos casos revelou que os aspectos predominantes devem ser analisados de forma individual, quantitativa e qualitativamente para achados conclusivos.PALAVRAS-CHAVE: linguagem, avaliação, criança, doença cerebrovascular. Language evaluation in children with bilateral cerebrovascular disease: study of two casesABSTRACT -We describe two children, aging 5 years and 6 months and 5 years and 10 months respectively, when the phonoaudiological assessment was conducted. Both children presented bilateral cerebrovascular disease (CVD), confirmed in the acute phase by means of clinical and image neurological test. During this phase, the two patients were examined by a pediatric neurologist of the Pediatric Neurology Discipline of FCM/UNICAMP, pediatric CVD ambulatory. Audiologic Assessment, Protocol for Infant Language Assessment, and Peabody Picture Vocabulary Test were used in the evaluations. The qualitative analysis of the two subjects from a phonoaudiological and neurological point of view has shown the recovery of adquired languague disturbance with no influence whatsoever in the development of the first subject and subtle language and/or learning process alterations for the second subject. The cases study has revealed that the predominant aspects should be analyzed in an individual, quantitative, and qualitative basis to lead to conclusive findings.KEY WORDS: language, assessment, childhood, cerebrovascular disease.O primeiro estudo realizado no Brasil, sobre afasia adquirida na infância na década de 50, foi feito por Antonio B. Lefèvre. Para Ajuriaguerra 1 , afasia adquirida na criança é considerada algo excepcional. No entanto, este achado pode ser constatado pós-lesões traumáticas, pós-infecciosas, tumorais, associadas a doenças involutivas, entre outras, com certas características como: redução da expressão verbal oral, mas sobretudo escrita; freqüência maior dos distúrbios da expressão da linguagem e em menor grau da compreensão da linguagem. Quanto ao prognóstico, a recuperação é particularmente rápida, todavia, a longo prazo, os distúrbios da leitura e escrita parecem mais duráveis e com recuperação incompleta; se o trauma ou agressão c...

Doença cerebrovascular: aquisição de linguagem em pré-escolares

“…A DCV re p resenta importante causa de lesão cerebral no período neonatal e a maioria dos episódios acontece em recém nascidos a termo, em torno de 24 a 48 horas pós nascimento. A avaliação neuropsicológica contribui para demonstrar déficits envolvendo motricidade fina, coordenação, linguagem, habilidades perceptuais e distúrbios de comportamento nesta população com DCV no período neonatal 8,[29][30][31][32][33][34] .…”

Doença cerebrovascular na infancia e adolescência

“…Mais recentemente, o estudo evolutivo da DCV na população pediátrica, ganhou outras áreas do desenvolvimento e no que concerne à ciência neurocognitiva, o foco de investigação nas disfunções secundárias à DCV recai em quatro importantes áreas: aquisição e desenvolvimento da linguagem (Hurvitz et al, 1999;Ganesan et al, 2000), Oliveira et al, 2004), habilidade intelectual (Vargha-Khadem et al, 1985;De Veber et al, 2000a;Hogan et al, 2000;Pavlovic et al, 2006), desenvolvimento acadêmico e habilidades visuoespaciais (Ganesan et al, 2000;Steilin et al, 2004). Ganesan et al (2000) em estudo realizado na Inglaterra, investigaram o prognóstico de 90 crianças acometidas por DCV do tipo isquêmico, ocorrido entre 3 meses e 16 anos de idade, por meio de questionário enviado aos pais.…”

“…No Brasil, pesquisadores de várias áreas têm reunido corpo de dados significativos nas diferentes áreas do conhecimento (Ciasca et al, 1999;Guimarães et al, 2002;Rotta et al, 2002;Ranzan e Rotta, 2004;Moura-Ribeiro et al, 1999a, 1999b, 1999cRodrigues et al, 2004;Oliveira et al, 2004Oliveira et al, , 2005Matta et al, 2006;Guimarães et al, 2007;Oliveira et al, 2008a;Guimarães, 2008;Castro, 2008). Rotta et al (2002) acompanharam 12 crianças com DCV e puderam constatar evento de tipo isquêmico e no sítio da artéria cerebral média em todos os pacientes.…”

“…Rodrigues et al (2004) avaliaram a função cognitiva de 15 crianças com DCV isquêmica por meio do teste clínico de Jean Piaget e ao comparar com o grupo controle, puderam constatar defasagem do desenvolvimento na maioria dos pacientes e nestes, o exame de imagem utilizado, Spect, revelava hipoperfusão de áreas cerebrais corticais e subcorticais, que eram variáveis em extensão e localização entre as crianças avaliadas. Oliveira et al (2004) relataram o estudo de dois pacientes com 5 anos por ocasião da avaliação de linguagem em que a DCV na fase aguda foi confirmada por exames clínicos e de imagem. Nos dois casos o acometimento foi do tipo isquêmico e bilateral, sendo que em um dos pacientes foi constatada recuperação completa do distúrbio adquirido de linguagem e no segundo, manutenção de alterações, ainda que sutis, no processo de aquisição de linguagem.…”