Avaliação da maturação das fístulas arteriovenosas para hemodiálise pelo eco-Doppler colorido

Abstract

ResumoContexto: Quando se confecciona uma fístula arteriovenosa para hemodiálise (FAVH) autógena, é necessário que se aguarde a dilatação da veia em questão e o desenvolvimento de volume de fluxo mínimo, fenômeno chamado de maturação. Ainda hoje se discute qual o tempo necessário para ocorrer essa maturação.Objetivo: Avaliar a maturação de FAVH utilizando-se critérios ecográficos. MHz para a avaliação no pré-operatório e nos 7º, 14º, 21º e 28º dias de pós-operatório. Os critérios para a maturação após a cirurgia foram: veia com diâmetro médio maior que 4 mm e volume de fluxo maior que 400 mL/min. Método Resultados:O diâmetro médio pré-operatório foi de 3,24±1,43 e 3,71±1,37 mm para fístulas de punho e de cotovelo, respectivamente. O diâmetro final foi de 5,01±0,87 mm para as FAVH de punho (p = 0,006) e de 6,15±1,16 mm para as FAVH de cotovelo (p = 0,95). O volume de fluxo no 7º dia pós-operatório foi de 493,63±257,49 mL/min e 976,33±332,90 mL/min para as FAVH de punho e cotovelo, respectivamente. Ao final do estudo, foi calculado o valor de 556,81±288,42 mL/min nas FAVH de punho (p < 0,05) e de 1031,62±614,812 mL/min nas FAVH de cotovelo. Baseados nos dois critérios, a maturação ocorreu em 57,1% das fístulas de punho e em 100% das fístulas de cotovelo após a 1ª semana. Após 4 semanas, 67,9% das fístulas de punho e 100% das fístulas de cotovelo apresentaram maturação. Conclusão:A maioria das FAVH de cotovelo apresentou diâmetro e fluxo adequados para punção logo após a 1ª semana de pós-operatório. Para as FAVH de punho, houve melhora progressiva dos padrões de maturação com o passar das semanas, sugerindo que essas FAVH devem ser puncionadas preferencialmente após a 4ª semana de pós-operatório.Palavras-chave: Fístula, arteriovenosa, hemodiálise, eco-Doppler colorido. AbstractBackground: When a hemodialysis arteriovenous fistula (HAVF) is created, it is important to wait for venous dilatation and volume flow increase through the HAVF, a phenomenon called maturation. There is still some controversy as to the exact time required for this maturation to occur.

Accuracy of doppler ultrasonography in the evaluation of hemodialysis arteriovenous fistula maturity

“…Our study found data similar to Toregeani et al They evaluated the arteriovenous fistula maturation process by serial DUS monitoring as for the progression of the diameter of the draining vein and flow, especially for fistulas on the wrist 12 . Data from the NKF-K/DOQI 13 , when compared to ours, differ in cutoff points, since the rule of three "6" could hardly be applied to our reality, especially when we would have to consider veins with a minimum of 0.6cm in diameter to achieve the optimum condition of maturation of said vein.…”

Risk Factors for Patients Showing Arteriovenous Fistula Recurrent Failure / Fatores de Risco para Pacientes com Falência Recorrente de Fístula Arteriovenosa

“…A skilled and under-qualified team can determine if a fistula has matured. 19 No puncture was performed in any of the participants during the maturation period.…”

Avaliação da perviedade precoce das fístulas arteriovenosas para hemodiálise

“…Com esta, é possível acompanhar o aumento tanto no diâmetro da veia como no fluxo, orientando o melhor momento para considerar as FAV maturadas e consequente liberação do uso do acesso para hemodiálise (Figura 3). Toregeani et al 9 referem, como critério de maturação, o diâmetro venoso maior que 4 mm e fluxo maior que 400 mL/ minutos. Segundo o mesmo autor, esses parâmetros são geralmente alcançados por volta da quarta semana para FAV distais e da segunda semana para as FAV proximais.…”