Avaliação da pressão positiva expiratória final utilizando o aparelho fisioterápico Quake

Abstract

<jats:p>O objetivo deste estudo foi avaliar, em voluntários saudáveis, o valor médio da pressão positiva expiratória final (PEEP) na utilização do recurso fisioterápico Quake, relativamente novo no mercado. Participaram 62 indivíduos de ambos os sexos, entre 18 e 30 anos, que foram submetidos a: prova de função pulmonar; avaliação do pico de fluxo expiratório, da sensação subjetiva de esforço (escala de Borg) e da saturação de oxigênio; e à utilização do aparelho, acoplado a um manovacuômetro, para efetuar duas seqüências respiratórias, de 10 e 20 incursões por minuto, monitoradas por retroalimentação visual. Os dados foram tratados estatisticamente. Foi observada diferença significativa entre os valores das pressões geradas apenas na seqüência de 10 incursões por minuto (p=0,03). Na comparação das pressões entre as seqüências, os valores foram significativamente menores na de 10 incursões (29,42±8,04 cmH2O; p=0,03). Não foram encontradas correlações entre as pressões e as variáveis da espirometria, idade e pico de fluxo expiratório. Foi observada uma fraca correlação significativa antes (r=0,36; p=0,003) e depois (r=0,31; p=0,014) da seqüência de 20 incursões entre as pressões nessa seqüência e os escores de fadiga na escala de Borg, tendo o mesmo ocorido com a saturação de oxigênio. A PEEP gerada pelo Quake em indivíduos saudáveis varia de acordo com a frequência em incursões por minuto, sendo maior durante a seqüência mais rápida, que também gera maior cansaço.</jats:p>

Dispositivos de Pressão Positiva Oscilatória em pacientes com Fibrose Cística um estudo de equivalência

“…Coelho et al 9 estudaram voluntários que utilizaram o dispositivo Quake®, mas as variáveis estudadas foram a modulação no padrão respiratório e o impacto nas pressões geradas sem a avaliação sobre a remoção das secreções. Esses autores observaram que a pressão positiva expiratória máxima gerada pelo Quake® varia de acordo com o número de rotações por minuto.…”

“…Diferença de peso seco e úmido com uso dos dispositivos. geradas foram mais homogêneas e ocasionaram maior cansaço dos voluntários 9 .…”

“…O Quake® é um dispositivo que também possui formato de cachimbo, com uma manivela giratória, que é operada manualmente, e cria oscilações. É composto por cata-ventos internos e tonel externo com cata-ventos concorrentes, que são responsáveis pela geração da pressão positiva oscilatória 9 . A frequência de oscilação é controlada pela rapidez com que a manivela é operada 10. Para utilização do dispositivo os pacientes foram orientados a sentar-se em uma cadeira com encosto, com o cotovelo apoiado, segurar o dispositivo com uma mão e com a outra rodar a manivela, em seguida associar a respiração com a rotação da manivela.…”

“…O Quake® é um aparelho portátil, desenvolvido em 2006 (Thayer Medical, Tocson, USA) com objetivo de promover a remoção das secreções brônquicas. Constituído de material plástico em formato de cachimbo, com uma manivela giratória, operado manualmente pelo paciente, que cria as oscilações responsáveis pela geração da pressão positiva expiratória[5][6][7][8][9] Okeson e McGowen 12 , 2007 realizaram um estudo comparando a força de pressão de pulso e frequência de vibração em vários ângulos, gerada pelos dispositivos Acapella, Flutter VRP1 ® e Quake® em um simulador de baixo volume pulmonar. Os autores encontraram maiores pressões de pulso com o uso do Quake®, que indica maior vibração nas vias aéreas e facilita a eliminação de secreção.…”