Avaliação da pressão venosa periférica na esclerose sistêmica

Abstract

Objetivo: Estabelecer a utilidade da medida indireta da pressão venosa periférica (PVP) na avaliação de pacientes com esclerose sistêmica (ES), comparando com uma população controle normal. Métodos: Estudo prospectivo avaliando 18 pacientes esclerodér-micas do sexo feminino (sendo oito delas com úlcera cutânea isquêmica) submetidas à medida indireta da PVP (por pletismografia). Os dados foram comparados a um grupo controle normal de 18 mulheres hígidas, pareadas para idade. Resultados: Os níveis de pressão arterial foram semelhantes nos dois grupos. Os valores de PVP estavam significativamente diminuídos nos pacientes com ES (58.9 ± 11.6 mmHg no grupo ES e 96.9 ± 7.1 mmHg no grupo controle; p < 0.0001); no grupo com ES, os pacientes com úlceras cutâneas isquêmicas apresentaram níveis de PVP significativamente diminuídos comparando-se com os pacientes com ES sem úlceras (50.6 ± 10.8 mmHg no grupo com úlceras e 65.5 ± 7.2 mmHg no grupo sem úlceras; p = 0.006). Conclusões: Pode-se inferir que a diminuição nos níveis de PVP na ES parece estar associada a uma diminuição do fluxo sangüíneo, predispondo ao aparecimento de úlceras isquêmicas nestes pacientes. INTRODUÇÃOA disfunção vascular é um elemento-chave na esclerose sistêmica (ES) (1,2) , e um sistema vascular ativado está freqüen-temente associado a uma significativa morbidade na evolução da doença (3) . O fenômeno de Raynaud (FRy) com microulcerações de polpas digitais se constitui na manifestação vascular mais freqüente nos pacientes esclerodérmicos (4,5) . Tradicionalmente, o envolvimento vascular na ES tem sido considerado como predominantemente microvascular, associado a um desbalanço entre a vasoconstrição e a vasodilatação, em favor da vasoconstrição (2,5) . Nos últimos anos, a presença de acometimento macrovascular tem sido observada de maneira crescente na ES (6)(7)(8)(9) .