Avaliação da profilaxia antimicrobiana cirúrgica em um hospital de ensino

Abstract

Justificativa e Objetivos: Diante da relevância e escassez de estudos realizados na região nordeste do Brasil, este estudo tem o objetivo de avaliar a profilaxia antimicrobiana no perioperatório de cirurgias eletivas realizadas em um hospital de ensino de Sergipe. Método: Estudo descritivo a partir da coleta de dados contidas em formulários de vigilância de eventos adversos da instituição, no período de janeiro a dezembro de 2015. As variáveis analisadas foram relacionadas à caracterização dos pacientes, procedimentos cirúrgicos realizados e profilaxia antimicrobiana cirúrgica. Para as variáveis categóricas foi realizada análise por distribuição de frequência e para as variáveis quantitativas, as medidas de tendência central e de dispersão correspondentes no software Epi-Info 7, após atender os preceitos éticos. Resultados: Foram avaliadas 752 fichas de vigilância de eventos adversos e complicações pós-operatórias. A profilaxia antimicrobiana foi utilizada em 78,80% das cirurgias, seguiu à padronização do serviço de controle de infecção quanto a seleção do antibiótico (91,80%), administrada no momento ideal (10,90%) e considerada adequada (escolha do antibiótico, momento da administração e duração da profilaxia) (4,40%). A classe de antibiótico de maior escolha foi a das cefalosporinas (93,60%) e o repique foi realizado em somente 22,20% das cirurgias que tinham indicação. Conclusão: A maior parte do uso da profilaxia antimicrobiana não cumpre as diretrizes recomendadas pelos guidelines nacionais e internacionais. Achado que reforça a necessidade de realizar intervenções que levem a mudanças no processo de trabalho das equipes cirúrgicas e garantam a qualidade da assistência e segurança do paciente. Descritores: Infecção da Ferida Cirúrgica; Antibioticoprofilaxia; Segurança do Paciente.

Análise da antibioticoprofilaxia em procedimentos cirúrgicos eletivos

“…Como a profilaxia antimicrobiana é uma das medidas indispensáveis na prevenção das ISC, a não administração nos casos que possuem indicação é inaceitável e pode contribuir para o aumento da incidência das infecções relacionadas à assistência à saúde e comprometer a qualidade da assistência e a segurança do paciente 18 .…”

“…Brasília-DF -2020. (n=320 Evidências apontam para a utilização das cefalosporinas em 93,60% e 90,15% nos procedimentos cirúrgicos, respectivamente 16,18 .…”

Segurança do paciente na antibioticoprofilaxia cirúrgica: revisão integrativa

“…Uma das principais infecções encontradas no Brasil, sendo responsável por 14% a 16% das infecções relacionadas as internações, a ISC é considerada um evento adverso cirúrgico grave. Medidas adotadas para prevenir essas infecções, como a administração de antibiótico como profilaxia, é indispensável para vários procedimentos cirúrgicos, consiste na administração endovenosa de determinado antibiótico de forma profilática, com intuito de que atinja níveis de concentração adequados durante a incisão cirúrgica, visando uma redução de carga microbiana na contaminação intraoperatoria, para que alcance o seu ideal, é preconizada sua administração em até 60 minutos antes da incisão cirúrgica 13 .…”

“…Alguns indícios apontam que 60% das infecções poderiam ser evitáveis, sendo que uma das formas mais comuns de profilaxia é o uso de antibióticos, de forma racional e no tempo certo. Por parecer ser algo de simples administração, muitas vezes, ou na maioria das vezes, ela não atinge sua eficácia, pela administração fora do tempo, uso inadequado, ou tempo prolongado no pós operatório, aumentado então a incidência de ISC, e causando danos ao paciente, como tempo prolongado do uso de antibiótico, morbidades, maiores custos hospitalares, e o óbito 13 .…”

“…Como a profilaxia antimicrobiana é uma das medidas indispensáveis na prevenção das ISC, a não administração nos casos que possuem indicação é inaceitável e pode contribuir para o aumento da incidência das infecções relacionadas à assistência à saúde comprometendo a qualidade da assistência e a segurança do paciente. Do mesmo modo, a administração indiscriminada de profilaxia antimicrobiana na ausência de indicação, contribui para uma exposição do paciente a uma possível resistência antimicrobiana 13 .…”